тиреоидит, лечение, причини, симптоми, превенция на Хашимото
- Какво е тиреоидит на Хашимото
- Какво провокира хронично автоимунно тиреоидит
- Патогенеза (какво се случва?) По време на хронично автоимунно тиреоидит
- Симптомите на хронично автоимунно тиреоидит
- Диагностика на хронично автоимунно тиреоидит
- Лечение на хронично автоимунно тиреоидит
- Предотвратяване на хронично автоимунно тиреоидит
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате тиреоидит на Хашимото
Какво е тиреоидит на Хашимото
тироидит на Хашимото или тиреоидит е възпалително заболяване на щитовидната автоимунен характер, когато в тялото произвежда антитела и лимфоцити човешките уврежда собствените си тироидни клетки. (Обикновено, антителата се произвеждат в човешкото тяло само за чуждо вещество).
Какво провокира хронично автоимунно тиреоидит
Тиреоидит на Хашимото най-често се среща при пациенти от 40 до 50 години, а при жените е десет пъти по-често от мъжете. Това е най-честата възпалително заболяване на щитовидната жлеза. И напоследък автоимунна тиреоидит страда все повече и повече млади пациенти и деца.
Смята се, че автоимунен тиреоидит е наследствен лимфоидна природата. Роднини на пациенти с тиреоидит честото диабет Хашимото, различни заболявания на щитовидната жлеза. Но за да изпълни генетичното предразположение, се нуждаят от допълнителни неблагоприятни външни фактори. Този респираторни вирусни заболявания, хронични огнища на инфекция в сливиците, синусите, кариозни зъби.
Допринася за развитието на автоимунен тироидит дълго неконтролирано прием на йод-съдържащи лекарства, радиационна ефекти. Под действието на провокиране фактор в тялото активиран лимфоцитни клонове, които инициират реакция антитяло към образуване на собствените клетки. Резултатът от този процес е увреждане на щитовидната клетки (thyrocytes). От увредени клетки в кръвта на щитовидната влиза съдържанието на фоликули: хормони унищожени части вътрешни клетъчни органели, което от своя страна допринася за по-нататъшно образуване на антитела към тироидни клетки. Процесът става циклично.
Патогенеза (какво се случва?) По време на хронично автоимунно тиреоидит
Механизмът на имунната агресия е доста сложно, но все още се опитват да обяснят това явление от - просто.
За да се разбере това, е да си или на някой друг, имунната система се научили да разпознават различни протеини, които изграждат всяка жива клетка. Разпознаване на протеини, участващи в имунната клетка нарича макрофаги. Макрофаги в контакт с различни клетки, при което настъпва разпознаване.
След като приключва с кого си има работа, макрофагите го отчита пред другарите си относно имунитета на Т-лимфоцитите. Т клетки са различни. За нас е важно да се знае, два вида Т-клетки: Т-клетките помощници, които позволяват на агресия, както и T--супресори, което, напротив, го забранява. Ако се даде разрешение да атакува от помощните Т-клетки, по-нататък се дава команда "към войските» - NK-клетки и Т-клетки убийци, макрофаги. Тези клетки убиват непознатия в пряк контакт с него. Така получените interferrony, интерлевкини, реактивен кислород и други корозионни вещества.
Сред "имунни войски" е друг герой. Това В-лимфоцити. Основната разлика е, че те са в отговор на чужди протеини (антигени) могат да произвеждат антитела. Антителата са много специфични за антигена и се свързват само с тях. След като процесът на свързване се наблюдава антитяло към антигена върху мембраната на чужда клетка, имунен комплекс се образува. Тази точка е сигнал за активиране на специална агресивен имунната система - системата на комплемента.
Във връзка с автоимунна тиреоидит може да се каже, че болестта се развива поради нарушение на признаване. Това означава, че вашите клетки от щитовидна жлеза се признават като чужд протеин с всички произтичащи от това последици.
Установено е, че такова нарушение може да бъде вградена в генотипа на човек от раждането. По същия начин, има предразположеност към ниска активност на Т-супресори, която трябва да се забави агресивна имунен отговор.
Антителата, получени от В-лимфоцити в автоимунен тиреоидит, "придържат" към протеини thyrocytes - щитовидната пероксидаза, микрозомни фракции, както и за протеин тиреоглобулин на.
Именно тези антитела в кръвта и се определя при диагностика. Thyrocites, изгубени или повредени в резултат на автоимунен процес, вече не е в състояние да произвежда хормони. Тяхното ниво в кръвта постепенно се понижава. Форми на хипотиреоидизъм, симптоми на което вече знаем.
Симптомите на хронично автоимунно тиреоидит
Тиреоидит на Хашимото е често дългите писти без никакви клинични прояви. Ранните признаци включват дискомфорт в щитовидната жлеза, чувствайки се бучка в гърлото при преглъщане, чувство на натиск в гърлото. Понякога не са силни болки в щитовидната жлеза, най-вече на по-палпация на щитовидната жлеза. Някои пациенти могат да се оплакват от леки слабост, болки в ставите.
Ако пациентът има хипертиреоидизъм (поради големия освобождаването на хормони в кръвта е повреден на тироидни клетки) повдига следните оплаквания:
- треперещи пръсти
- ускоряване на сърдечната честота
- изпотяване
- повишено кръвно налягане.
Най-често състоянието на хипертиреоидизъм се среща в началото на заболяването. Впоследствие функцията на щитовидната жлеза може да бъде нормално или понижено neskolgo (gipotiroz). Хипотиреоидизъм обикновено настъпва след 5-15 години от началото на заболяването и степента на нейната uslivaetsya при неблагоприятни условия. В остри респираторни вирусни заболявания, психично и физическо натоварване, обостряне на различни хронични заболявания.
В зависимост от клиничната картина и размера на щитовидната жлеза на хронично автоимунно тиреоидит на Хашимото е разделена на форма:
- атрофичен форма на автоимунен тиреоидит. Когато атрофична форма на повишена функция на щитовидната жлеза не се случи. Това се случва при повечето пациенти, но по-често при по-възрастни и по-млади пациенти, които са били подложени на радиация. Обикновено тази форма е клинично придружава от намаляване на функцията на щитовидната жлеза (gipotiroz).
- Хипертрофичната форма на автоимунен тироидит винаги е придружен от разширяването на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза може да бъде равномерно повишена целия обем (дифузен хипертрофична форма), или наличието на маркирани възли (възлест форма). Може би комбинация от дифузни и нодуларни форми. Хипертрофичната форма на автоимунен тиреоидит, базедова болест може да бъде свързано с началото на заболяването, но повечето от функцията на щитовидната жлеза е нормално или намалено.
Диагностика на хронично автоимунно тиреоидит
Диагнозата на автоимунен тиреоидит е настроен на базата на медицинска история, характерна клинична картина. В общия кръвен анализ показва увеличение на броя на лимфоцитите с общо намаляване на броя на левкоцитите. В етап хипертиреоидизъм повишени нива на тироидните хормони в кръвта, като същевременно се намалява функцията на жлезата, количеството на хормони в кръвта се намалява, докато увеличаването на нивото на хипофизен хормон тиротропин. Открива промяна в имунологичния. Когато ултразвук са щитовидната разширяване, неравномерно по възлови си форма тиреоидит. Биопсия (микроскопско изследване на една малка част от щитовидната тъкан) разкрива голям брой лимфоцити и други клетки, характеристика на автоимунен тироидит лимфоматозен.
Ако има значителни симптоми на болестта, възможността за злокачествена трансформация на щитовидната жлеза (развитие възли) се увеличава значително. За диагнозата изисква игла биопсия. Присъствието на tirotoksikoza явления пациентите не изключва възможността за злокачествена трансформация на щитовидната жлеза. Тиреоидит на Хашимото обикновено има леко протичане. Изключително рядък лимфом на щитовидната жлеза. Сонография, или ултразвук на щитовидната жлеза, за да се определи увеличаването размера му. Подобни симптоми се появят при дифузна токсична гуша, така че с помощта на ултразвук не може да се диагностицира.
Лечение на хронично автоимунно тиреоидит
Специфична терапия на автоимунни тироидити не съществува. Когато се използват тиреотоксична фаза автоимунен тироидит симптоматични средства. В хипотиреоидизъм явления предписват лекарства, хормони на щитовидната жлеза, например, L-тироксин. Назначаване на щитовидната жлеза лекарства, особено при по-възрастните, които са склонни да имат исхемична болест на сърцето, е необходимо да се започне с малки дози, увеличава всеки 2.5-3 за нормализиране на състоянието. Мониторинг на серумните нива на Тиреотропин да прекарват не повече от 1,5-2 месеца.
Глюкокортикоидите (преднизолон) са разпределени само когато се комбинира с субакутен тиреоидит, автоимунен тиреоидит, които често се появяват през есента и зимата. Има случаи, когато жени, страдащи от автоимунни тироидити със симптоми на хипотиреоидизъм по време на бременността се наблюдава спонтанна ремисия. От друга страна, налице е наблюдението, че пациенти с автоимунна тиреоидит, който преди и по време на бременност е отбелязано състояние eutiroidnoe след раждането еволюира феномен на хипотиреоидизъм.
В хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит и изрази явление компресия медиастинален разширения на щитовидната жлеза препоръчва операция. Операцията е показана също в случаите, когато дълго съществували до умерено увеличение на щитовидната жлеза започва да прогресира бързо в обем (размер).
Когато функцията на щитовидната жлеза увеличава назначен tirostatikov (метимазол, merkazolil), бета-блокери. За да се намали производството на антитела са означени нестероидни противовъзпалителни лекарства:
- индометацин;
- индометацин;
- Voltaren.
Лекарите, предписващи лекарството за корекция на имунитета, витамини, адаптогени. Когато функцията на щитовидната жлеза спад назначен синтетични хормони на щитовидната жлеза. Прогноза задоволително състояние. Заболяването прогресира бавно. Когато определен навременно лечение опита да забави значително процеса и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването.
прогноза
Заболяването има тенденция да се забави прогресията. В някои случаи, в задоволително състояние на здравето и работоспособността на пациентите се съхраняват в продължение на 15-18 години, въпреки краткосрочно влошаване. В периода на остра тироидит може да изпита незначително явление тиреотоксикоза или хипотироидизъм; последният е по-често след раждането.
Предотвратяване на хронично автоимунно тиреоидит
Не са установени клинично явни форми на автоимунен тиреоидит, нито наличието на население от физически лица, които имат генетична предразположеност към развитието му, не може да бъде причината, по какъвто и ограничаване на необходимостта от постоянни масови йодна профилактика начин. Предимството на елиминиране на недостиг на йод заболявания е неоспорим.