тест неблагодарна - причини, симптоми и лечение

тест неблагодарна

Сърдечният мускул (миокарда) - най-мощният и траен мускул в човешкото тяло. Поради миокарда извършва непрекъснат поток от кръв на всички органи и тъкани и осигуряване на кислород и хранителни вещества до клетките на тялото. Но миокардни клетки също се нуждаят от кислород, така че те да изпълни изцяло съкратителната функция. Защото сърцето на обрат около мрежа от кръвоносни съдове, които носят имената на коронарна или коронарна. Ако артерия е частично или изцяло запушен от тромб или атеросклеротична плака, те стават непроницаема за кръв, и след това има несъответствие между кръвоснабдяване и инфаркт на потребност от кислород. Това е особено вярно по време на тренировка, когато увеличението на сърдечния ритъм (HR) и миокарда се нуждаят от повече кислород, отколкото сам. Такова състояние води до развитието на коронарна болест на сърцето (CHD) и инфаркт на миокарда.

Обикновено, тези заболявания се проявяват клинично светъл и с допълнителни методи на изследване (ЕКГ. Мониторинг ЕКГ, ехокардиография). Но понякога исхемична болест на сърцето може да бъде асимптоматична или не се прояви специфични симптоми. В тези случаи лекарят може да предпише на пациента за по-нататъшно изпитване диагноза неблагодарна.

Неблагодарна - способства диагностичен метод, основан на използването на измерена на физическо натоварване под медицинско наблюдение (ходене на бягаща пътека), за да се увеличи сърдечната честота, която се използва да се оцени отговора до увеличаване инфаркт на търсенето на кислород. Така тест бягаща пътека може да се открие наличието на някои заболявания на сърцето, както и да се потвърди или отхвърли диагнозата в случай на uninformative ЕКГ или клинични признаци на отклонение от ЕКГ.

Оборудване за неблагодарна тест

Освен рутинен метод изследвания, има модификации бягаща пътека тест - бягаща пътека с газов анализ (оценка на функционалното състояние на белия дроб за изследване на концентрацията на кислород и въглероден диоксид вдишване и издишване), стрес - ехокардиография (провеждане сърдечен ултразвук, преди и след физическо усилие) задържане на тестото с доплер проучване (проучване на притока на кръв към сърцето преди и след тренировка).

Показания за тест неблагодарна

2. Оценка на пациенти с оплаквания от сърцето:
- ИБС диагноза, точна функционален клас (ФК - критерий класификация да се прави разлика между степен на клинични или инструментални данни в зависимост от степента на физическо натоварване),
- извършена от лекарствена терапия или сърдечна хирургия лечение извършва,
- диагноза на "тих" миокардна исхемия (асимптоматични исхемия открива на електрокардиограма)
- Диагностика на хипертония, сърдечни аритмии (пароксизмална атриална фибрилация, предсърдно тахиаритмии), недостатъчност на артериалния кръвен поток в долните крайници,
- изследване на увреждане при пациенти с исхемична болест на сърцето или след инфаркт на миокарда.

Противопоказания за научни изследвания

Въпреки лекотата на използване, достъпност, точна диагноза и безопасността на пациентите, но има противопоказания за неблагодарна тест. Те включват:

- остра васкуларна болест - остър инфаркт на миокарда, инсулт, аортна аневризма, системен тромбоемболизъм (белодробни, мезентериални, феморалните артерии), тромбоза на долните крайници,
- остри инфекциозни и фебрилни състояния,
- остра ревматична треска, остър перикардит, остър миокардит,
- хронични заболявания на сърцето в етапа на декомпенсация - сърдечно заболяване, тежка сърдечна недостатъчност, белодробен оток, комплексни аритмии,
- заболявания на дихателната системи, храносмилателни, ендокринни декомпенсирано (астма, чернодробна цироза, диабет и т.н.),
- остра хирургична патология (остър панкреатит, язва на стомаха и сложно, и т.н.).

Подготовка за пациент на изпитание

Пациентът може да бъде насочен към провеждане на разделяне при тест неблагодарна функционална диагностика от отдел профила на клиника или болница (кардиология, хирургия или друг профил в случай на проверка преди планираната операция). Посоката извършва терапевт, кардиолог или на лекар. Преди да разгледаме пациенти трябва да се подложи на други диагностични методи - ЕКГ, холтер (ежедневно) мониторинг на ЕКГ, ултразвук на сърцето.

Един ден преди изследването, пациентите в консултация с лекар е необходимо, за да отмените лекарствата, които влияят върху сърдечната честота и подобрява коронарната притока на кръв (бета - блокери, нитроглицерин и неговите аналози). Необходимо е също така да се премахне или намали броя на изпушените цигари и да се ограничи консумацията на кафе, тъй като веществата, съдържащи се в тях, имат пряк ефект върху намаляване на честотата и може да наруши условията на резултатите от проучването.

В продължение на три - четири часа преди да проучването пациентите е било позволено да вземе лека закуска, но точно преди тест храната е по-добре да не се предприемат. Режим на водата е възможно по обичайния сума.

Как е тест неблагодарна

Както вече беше посочено, пациентът е изпратен теста за неблагодарна планомерно от профила на клиника или болница отдел, в който той бе приет в болница по време на проучването. След получаване на резултатите от ЕКГ, ехокардиография и проверка интернист или кардиолог сестра придружава пациента в изследването на функционални методи за разделяне. На следващо място, той е поканен в стаята и помоли да легне на дивана за измерване на кръвно налягане (АН) и ЕКГ в покой (преди тренировка). За този пациент на електродите на гърдите се наслагват използване лепенка и фиксирана на сфигмоманометър на маншет (апарат за измерване на кръвното налягане) рамото.

След регистрирането на данни за пациентите са помолени да вземат удобна позиция за неблагодарна и да започне ходене в позната ритъм към него. Като непрекъснато се регистрира ЕКГ и измерване на кръвно налягане, компютър лекар. След всеки три минути променя ъгъла на наклона на бягащата пътека и скоростта ускоряване на движение, т.е. има увеличение в упражнение дозира. Това продължава, докато пациентът започва да се опита неприятното субективно усещане или дискомфорт (главоболие, виене на свят, задух, характерни за CHD натискане болка в гърдите или друга болка в сърцето). Проучването също така може да бъде прекратено, ако има значително повишаване на кръвното налягане, има признаци на сърдечни аритмии или миокардна исхемия на ЕКГ.

След като се дипломира разходка регистрация на кръвно налягане и ЕКГ трае около десет минути, а след това на лекар интерпретира резултатите и дава своето становище. След това, пациентът бил ескортиран до офиса или в случая на ръководството на клиниката, той може да се прибере у дома, ако задоволително чувство, и в изследването не е показало животозастрашаващи състояния. Продължителността на лечението е около четиридесет минути (в това число 9 - 12минута пряко отнесени към физическо натоварване), без това да води, в повечето случаи значително увреждане на здравето, както и най-малката проучването дискомфорт при поискване на пациента може да бъде прекратен.

Дешифрирането на резултатите от теста

Както по време на всеки медицински преглед, независим анализ на резултатите от изпитванията е неприемливо. Издадена от заключението задължително трябва да се оцени лекар. Независимо от това, на пациента е важно да се знае, че основната цел на теста за неблагодарна е да разберете дали той има исхемична болест на сърцето или други сърдечно-съдови заболявания, както и да се определи индивидуалният праг на толерантност (поносимост) на физически стрес, който играе роля в последваща стратегии за лечение (например, ако пациентът има болка или ЕКГ промени при най-малкото натоварване, трябва doobsledovat чрез коронарна ангиография и за определяне на възможността за хирургично лечение и BS).

Нека се спрем на анализа на данните. В заключение непременно посочено повишаване скоростта и нивото на запис, нивото на упражнение толеранс (PST) - високо, средно или ниско, промени в кръвното налягане и ЕКГ (сърдечна честота, повдигане или спускане (депресия) на сегмента ST, аритмии) и времето чрез който нормализира кръвното налягане и сърдечната честота след прекратяването на теста.

Резултатите от тестовете се оценяват от факта, е било постигнато субмаксималната ниво (75% от максималната) пулс (140 - 160 удара в минута, в зависимост от възрастта и пола). Ако се постигне, и на пациента в този случай не са имали болка, недостиг на въздух, значително повишаване на кръвното налягане, прекъсване на сърцето, записано на електрокардиограма, а не миокардна исхемия, пробата се счита за отрицателна, т.е. данни в полза на предполагаемата диагноза не е достатъчно.

Една проба се счита за положителна, в случай, че пациентът започва да се оплакват от болки в сърцето и / или обективни доказателства за миокардна исхемия на ЕКГ.

Пробата се счита съмнително. ако пациентът не пречи характеристика на оплаквания исхемична болест на сърцето, и електрокардиограма не показва диагностично значими промени.

Тестът може да бъде uninformative, ако изследването се прекратява по искане на пациента при други обстоятелства не са свързани с появата на оплаквания от сърцето и кръвоносните съдове.

В допълнение към тези резултати, заключение показва вида на реакция на натоварване BP - нормотензивни (максимално увеличава кръвното налягане 190/100 Hg mm), умерено gipertonicheskky (AD в 190/100 - 210/100 mm Hg), хипертензивна (BP повече от 210 / 100 mm Hg) и хипотоничен (BP 140/80 - 150/90 mm Hg) sympathico - астеничен (постепенното повишаване на кръвното налягане по време на натоварване, последвано от рязък спад в неговия товар или височина в първата минута на периода на възстановяване след прекъсване пеша) ,

дали са възможни усложнения по време на теста?

Усложнения по време на изпитването на бягаща пътека се срещат в много редки случаи. Те включват - синкоп (припадък, колапс с рязко спадане на кръвното налягане), удар, остър миокарден инфаркт, вентрикуларна фибрилация, предсърдно мъждене и други аритмии, внезапна сърдечна смърт, астматичен пристъп при пациенти с астма.

предотвратяване на усложнения е обстоен преглед на пациента преди изследването, идентифициране на евентуални противопоказания, както и повишен контрол на лекаря да проведе изследването на състоянието и здравословното състояние на обекта.

Доктор терапевт Sazykina О.