Терапевтични меки контактни лещи

Идеята за използване на контактни лещи, за терапевтични цели и практически опити да го приложат, са датирани от началото на деветнадесети век. А значителни употреба ограничение стъклени лещи с непълна затваряне на палпебралната фисура е бързото развитие на хипоксия и бедни преносимост. В тези дни, аз считам полезността на терапевтични контактни лещи само като защита на роговицата. Появата в началото на 60-те години на хидрофилни материали за производството на меки контактни лещи (SCL) откри нови перспективи за тяхното медицинско използване.

Офталмолози от различни страни започнаха да използват МКЛ главно за целите на лента (защита) в болести и наранявания на роговицата.

Превръзка MCL - е биологично инертен превръзка пропусклива за кислород. Обектив поради своята еластичност повтаря роговицата топографията и създава стабилна защитна и стабилизиране повърхност.

Превръзка МКЛ осигурява механична защита на роговицата:

- напълно елиминира или намалява "синдром на роговицата" (болка, фотофобия, сълзене), което се случва в изгаряния, рани, и много заболявания на роговицата, роговицата чрез покритието (защита на нервните окончания) и се редуцира на травматично действие на роговицата с мигане;
- ускорява регенерацията на роговицата епител и белези процеси;
- намалява изпарението на слъзната течност от повърхността на роговицата.
Всичко това заедно създава усещане за комфорт на пациента.

Ползи превръзка МКЛ

За разлика от конвенционалните превръзки обединяват MCL позволява на лекаря да се оцени динамиката на засегнатото око (без отстраняване на лещата) не изключва въвеждането на медикаменти, измерването на вътреочното налягане чрез използване на безконтактни модели Тонометри през обектива, когато е посочено осигурява пациент корекция на зрението (използвайки медицински коригиране лещи) и козметични ефекти (с използване на медицинско-козметични лещи).

МКЛ в медицинската практика

От особен интерес е чрез прилагане на SLC като принципно нова формулировка на интензивни грижи, че отговаря на изискванията на съвременния офталмологията. Обективът е носител на лекарства, удължава действието им и насърчава тъкан предния сегмент стабилни терапевтични концентрации на лекарството.

Множество експериментални изследвания са установили основните модели на разпределение в окото инжектира чрез MCL лекарства от различни фармакологични групи.

Наситени наркотици лещи създават определен резерв на лекарството, като му предостави дългосрочен целеви доставка до тъканите на окото. Тази функция ви позволява да се намали броят на вливания; Това прави възможно да се намали дозата на лекарството при запазване на неговата ефикасност и по този начин по-ниска токсичност, което в крайна сметка намалява риска от странични ефекти.

Ползи за лечение на МКЛ

В някои случаи MCL, имат предимства при лечението на тежки заболявания на роговицата (епителна дистрофия на роговицата, ендотелна повтарящи ерозии, множество не-проникваща рани на роговицата), резистентни на конвенционалните терапии.

Въпреки това е очевидно, че разделянето на медицинска превръзка на MCL и дозирана форма за транспортиране увеличи времето на експозиция в окото инжектира лекарства, а произволно, в резултат на терапевтичния ефект от прилагането състои от двете SLC свързани компоненти.

Какво лещи се използват като терапевтични

Когато са отворени наличието на око кислород зависи главно от обектива на предаване на кислород (DK / т) и допълнително количество кислород в слъзната течност под лещата. Последно хидрогел за МКЛ играе второстепенна роля.

Когато стойността на затворени клепачи Dk / т съотношение е периодично още по-забележимо от достъпа на кислород към роговицата по този начин може да се увеличи чрез увеличаване на пропускливостта на кислород MCL материал или поради ултрафини дизайн.

Едно ново поколение на MCL силиконов хидрогел материали напълно отговаря на изискването за кислород пропускливост за удължено износване. По-специално, МКЛ Airoptix Night Ден (CIBA Vision) се препоръчва от FDA (департамент на САЩ за контрол на качеството на храни, лекарства и козметика) за терапевтична употреба при непрекъснат (до 30 дни), а режимът е обектива избор за терапевтична употреба на. През последните години, терапевтичната употреба на одобрените и лещите от силиконов хидрогел са други компании: Acuvue Oasys Jonson Джонсън и Pure Vision BaushLomb.

Въпреки факта, че новото поколение на МКЛ с висока пропускливост на кислород, по-голяма от терапевтичния ефект на МКЛ с ниска Dk, гарантира минимален брой усложнения, когато се използват в някои случаи (като изключение) може да използва MKL предишните поколения.

Ако е необходимо, защитата на епител на роговицата, или предотвратяване на епителни стромален оток лещи избор са силиконов хидрогел MCL с висока пропускливост на кислород или ултратънки леща.

Въпреки това, когато справянето конкретен клиничен проблем, е необходимо във всеки конкретен случай да се избере точно такава леща, която е най-ще помогне за подобряване на състоянието на роговицата.

В някои случаи е показано МКЛ

Най-ефективно лечение за лечение на MCL показа ендотелен-епителна дистрофия на роговицата (EEDR), което може да настъпи поради перфорирани наранявания на очите и reoperation. Цел терапевтичен MCL в тази патология подобрява резултатите от лечението, допринасящи отслабване на роговицата синдром, епителизация на роговицата и намаляване на оток, местни удължаване действие фармако-терапевтични средства.

За същата цел използването на терапевтично MCL показано в редица тежки заболявания като хронична nonhealing, ерозия повтарящи роговицата, корнеална язва.

Според някои съобщения, медицински МКЛ подходящо да се прилага в ранните етапи на лезии вирусни роговицата. Ролята на спомагателни - намаляване на болката, удължаване на антивирусни лекарства, известно подобрение на зрението по време на лечение.

Един от медицински показания за vysokogidrofilnyh LMKL е синдром на "сухото око". Сред лечебни мерки, в допълнение към хигиената и заместителна терапия назначаване не LMKL само стабилизира, но също така подобрява филма сълза. Предпочитана в синдрома на "сухото око" се считат биосъвместим MCL.

Към днешна дата, терапевтичната област приложение МКЛ (за предпочитане със свързващия целта) удължен до очната хирургия.

Приложение MCL травма

В рани лечебни роговицата MCL показан за употреба в следните случаи:

• За непенетрантната дълбоки рани и клапан с тежка форма на синдром на роговицата, с малки проникващи рани, които не изискват микрохирургическо лечение, лечебни МКЛ при първоначалното изследване;
• в роговицата рани с назъбени краища при използване на конци не е възможно да се постигне пълно запечатване, LMKL носен на окото, или веднага след края на операцията шев, или в началото на следоперативния период;
• Използване LMKL показано на слаба толерантност на роговицата конци - както и когато оплакванията на пациента; след отстраняване на роговицата конци - недостатъчно образува, когато търбуха и достъпно филтриране;
• при оказване на първа помощ пациенти с перфорирани наранявания на очите наслагване МКЛ предвижда така наречените "транспорт запечатване", която предотвратява утаяването на черупки да бъдат засегнати в процеса на евакуация и на напредъка в осъществяването на ръбовете на раната;
• използването на наситен антибиотици LMKL в етап позволява специализирани грижи око да се въздържат от първичен хирургично лечение на ранен преди пристигането на следващия етап (за роговицата рани дължина не по-голяма от 3 mm, дори в присъствието на филтруване влага предната камера). С широки роговицата рани скъсяване на времето първичен хирургично лечение на увреденото око чрез намаляване на количеството на роговицата шевове;
• използване на терапевтично MCL показано, ако е необходимо забавяне хирургия в descemetocele, роговицата фистула, с лошо общо състояние на пациента или поради липса на донор, както и временна мярка за уплътняване на роговицата рани преди радикал хирургия.

Днес, на базата на проведени експериментални и клинични проучвания, можем да говорим за ефективността на терапевтичното използване на МКЛ следните патологични условия:
• термични и химически изгаряния, роговицата I, II, III-а градуса;
• комбинира термо-механично разрушаване на тялото под доминацията на синдром на роговицата;
• не-проникваща рани на роговицата на наличието на чужди тела в множество повърхностни слоеве; проникваща роговицата рани с дължина на раната от не повече от 3 mm и не изисква смесване запечатване шевове;
• проникване в роговицата наранявания след хирургично лечение наслагване възлови стави;
• филтриране на хирургичната рана.

Предварително лечение с антибиотици наситени MCL може да се използва за предотвратяване на инфекция в рани на окото, преди операции с откриването на очната ябълка, както и за лечение на инфекциозни усложнения на очите рани като част от цялостна обработка.

Доста успешно се използва в следоперативния рефрактивна хирургия лазерно око изцеление МКЛ. Актуални препоръки сочат, че в тези случаи следва да се прилага единствено от силиконов хидрогел МКЛ (максимална пропускливост на кислород индекс материал) веднага след операцията, за период от непрекъснатото носене на 2-3 дни. Терапевтичната стойност на тези лещи, в допълнение към функцията за свързване е да се осигурят богата на кислород разкъсване на роговицата, което значително ускорява процеса на регенерация му.

Режими на прилагане на терапевтично MKL

Пациенти, които се прилагат лечение на МКЛ трябва да бъдат под строг лекарски контрол. Първият изпит от офталмолог след началото на лечението се препоръчва на следващия ден, а вторият - след 3-5 дни, а след това седмичните проверки за един месец или повече, в зависимост от състоянието на окото на пациента. Средната честота на инспекциите, варира от веднъж на всеки 3 дни до около веднъж месечно.

Продължителността на лечението с използването на MKL е силно променлива и се определя от естеството на патологичния процес. При хронични заболявания на окото, този период е от шест месеца до две години. При лечение на остри възпалителни заболявания на продължителността на роговицата на администриране на терапевтичните граници MCL от 2 до 3 седмици. Продължителност на лечението MCL пациенти постоперативни зависи от тежестта на синдрома на роговицата, образуване на белези времето (обикновено отстраняване шевове). Пациентите след лазерна операция на пречупване зарастване МКЛ пряко назначени след операция в продължение на 2-3 дни.

Терапевтична МКЛ, като се има предвид продължителното времетраене на назначаването им, има тенденция да се утаи натрупване. Това значително намалява удобството при носене и може да причини очни инфекции.

В тази връзка, от особено значение за своевременното подмяна МКЛ изцелението. Замяна МКЛ трябва да създава лекар. Обикновено, тази процедура се извършва на седмична база.

Терапевтична МКЛ препоръчително да се възложи на режим на единичен потребител и да се замени използването на нова стерилна МКЛ.

В заключение трябва да се подчертае, че ефективното и безопасно използване на медицински МКЛ предоставя следните условия:

- правилния избор на МКЛ (тип лещи, обективи, индивидуален облечен режим);
- Спазване на правилата за използване на МКЛ, времето за проследяване на пациенти и подмяна МКЛ;
- Провеждане на подходящи коригиращи мерки с появата на усложнения, причинени от МКЛ.

Противопоказания и усложнения!

Преди да зададете извънболнична медицинска МКЛ необходимо да се извърши своя обстоен преглед на очите, тъй като в някои патологични състояния MKL очи могат да провокират обостряне на хронични процеси, а понякога имат обратен ефект от прогнозирания отрицателен отговор.

Противопоказания включват използване на терапевтично MCL: остър конюнктивит, хроничен гноен dacryocystitis, гноен кератит, хроничен увеит.

Усложнения са редки и използването LMKL възникват поради неправилна селекция от обективи, които не носят, както и поради промени в лещите по време на тяхната експлоатация.

Сред сериозни усложнения включват гнойни роговични инфилтрати, влошаване процес увеална. Когато тези усложнения изискват незабавно отстраняване на MCL и специфична терапия.