Страбизъм Симптоми, причини и лечение

Страбизъм - това неправилно поставяне на очните ябълки при едновременно тор отклонение настъпва zri-ТА ос на едното око към зрителя и счупени паралелни оси на двете очи. Диагнозата е клинично, включително наблюдение на светлината, отразена от роговицата и изпитването се използване със затварянето на очите. Лечението може да включва към главината rektsiyu увреждане с над-kryvaniya едното око Използвана зададена на коригиращи лещи и оперативно-ING лечение.

Страбизъм се среща при около 3% от децата. Страбизъм понякога (рядко) може да се дължи на ретинобластома или други тежки очни дефекти yablo Единична или неврологични заболявания. При липса на лечение, около 50% от децата с маркирани страбизъм намалени настроен поради развитието на амблиопия.

Описан няколко разновидности страбизъм, които се основават на на борда отклонение определено об обстоятелство, в която има страбизъм и дали nenie Разминаването-постоянно или периодично. Описанието на тези видове, изисква определянето на някои термини.

Представките екзо- и ezo- съответства отклонение очната ябълка навътре (към но-су) и навън (към главата му), съответно. Представки хипер- и хипогликемия съответства очната ябълка отклонение нагоре и надолу съответно. Видимите отклонения, определени при двете очи са отворени, и бинокулярно зрение, дефинирано като пътеки и латентна отклонение определя само когато едното око-за вътрешно и визия в едното око, описва Ся като phoria. Пътеки може да бъде постоянно или периодично-yannoy. Той може да покрие само едното или двете очи. Вариации, които не зависят от на борда на зрението (амплитудата и отклонението е едно и също), по-нататък приятелски, докато отклоненията, които се променят (амплитуда или степен на промяна отклонение etsya), наречен nesodruzhestvennymi.

Причини за възникване на страбизъм

Кривогледство може да бъде вродена (за предпочитане да се използва терминът "инфантилен", защото кривогледство при раждането е нещо необичайно, а терминът "инфантилен" ви позволява да се даде възможност за съвместно състояние, развитие в рамките на първите 6 месеца от живота) или придобити (включително страбизъм, който се развива в детето по-стари 6 месеца).

Рисковите фактори за детски-на страбизъм включват семейство Anam-Nez (кривогледство в първа и втора линия връзката), генетични заболявания (синдром на Даун и Crouzon), ефекти върху плода на лекарствен предварително Paratov и лекарства (включително алкохол), преждевременно раждане или ниско тегло тялото при раждане, вродени очни дефекти, детска церебрална парализа.

Придобити страбизъм може отново Viva остро или постепенно. Рисковите фактори включват тумори (например, ретинобластом, травма на главата), nevrolo - метеорологични разстройства (например, церебрална парализа, спина бифида; парализа 3, 4 или 5-та черепни непушачи канавки), вирусни инфекции (например, енцефалит, менингит) и придобити дефекти на окото. Причините за промяната, в зависимост от вида на отклонение.

Есотропия (Есотропия) обикновено наблюдавана при инфантилен страбизъм. Инфантилен Есотропия се счита идиопатична, въпреки че на заподозрения, за ролята на аномалии дифузия като причини за инфантилен Есотропия. Акомодативни Есотропия, общ вариант на probretennoy Есотропия развива между 2 и 4 години Чрез комбиниране etsya с пресбиопия. Сензорна ezot-ropiya се развива, когато изразено намаление на зрението (поради такива про-Blem като катаракта, ненормално зрителите ЛИЗАЦИЯ нерв тумори), които среща по изтезанията на мозъка се поддържа нормална позиция на очите.

Есотропия може да бъде paralitiches Coy, така наречените, защото е prichi солна парализа шести (превключвател) нерв, обаче, това не е много често prichi-нататък. Есотропия може също да бъде част от синдрома. Дуейн синдром [вродена отсъствие ядро ​​abducens с ано-мал Директното инервация страничен поглед мускулите ми 3-ти (glazodvigatel Nym) черепната нерв] и синдром Me-BIUS (няколко аномалии на черепните нерви) са специфични примери.

Exotropia (различаващи кривогледство) може да бъде периодично и idio-pathic. По-рядко се exotropia NE-паралитичен желанието си за създаване постоянно и, например, парализа трета черепно-мозъчни нерви.

Hypertropia (кривогледство нагоре) могат да бъдат причинени паралитичен па ralichom четвърти (блок) черепната нерв, който може да бъде вродена или развие след травма на главата или по-малко вследствие парализа трети черепната нерв.

Hypertropia-ограничение фрагмент може да бъде солна, до голяма степен, причинени от кожа-еска пълно ограничение на движението на очната ябълка от неврологично увреждане. Например, рестриктивна фрактура Hypertropia могат да бъдат причинени от дъното и стените на орбитата. По-рядко ограничителен Hypertropia може vyzy-vatsya Грейвс офталмопатия. Парализа третия черепномозъчни нерви и синдром на Браун (вродени или придобити запечатан зададена или ограничение сухожилие превъзхожда наклонен мускул) са чести при-редици.

Симптоми и признаци на страбизъм

Когато forii рядко наблюдавани клинични прояви кал, но много тежки случаи.

Пътеката понякога се проявява kliniches-ки. Например, може да се развие тортиколис да компенсират затруднения при дифузия в мозъка и да се намали Diplo-ПЧИ. Някои деца с пътеки имат нормални или симетричен зрителната острота. В същото време, често с по пътеките развиващите амблиопия; това се дължи на кората на главния мозък на визуален потискането на изображението на отпадъци-schegosya око за да се избегне двойно виждане.

диагностика на страбизъм

Кривогледство може да бъде открит чрез редовно повторно изследвания на здрави деца. Историята трябва да включва въпроси, свързани с, ако членове на семейството или лицето, грижите за дете, забелязали, отклонението на очната ябълка, въпроси за когато той дойде, когато се наблюдава дали детето и дава предпочитание на-lichii фамилна анамнеза за амблиопия или страбизъм и когато едно фиксиране на очите зрението ТА. Физически преглед трябва да включва оценка на зрителната острота, ученик реактивност, степен на движенията на очите. Неврологичен преглед, особено на черепно-мозъчни нерви, е много важно.

Проучването на отражението на светлината-ветното vitsey - един добър метод за проверка за, но не се чувствах много-ленът за откриване на малки отклонения-ТА. Детето гледа света, в този момент, гледане на отразяване на светлината (лит-Lex) ученици; Нормално рефлекс-ви изглежда симетрична (появява се в едно и също място всеки ученик). По-отразена светлина ekzotropichnym око е разположен междинен до центъра на зеницата, докато отразяване на светлина ezotropichnym око е разположен странично от центъра на зеницата.

При извършване на теста с поредица от очите Xia затваряне дете е помолен да определи погледа върху някакъв предмет. Тогава едното око затворено, докато гледате движение-Ми другото око. Ако окото се позиционира правилно, то не трябва да се разглежда движения, но ако незатворен око се отклонява да коригирате Ob-EKT, при затваряне на другото око, кото-ING е записан на мястото по-рано, това може да означава, kosogla Зее. След това, опитът се повтаря за втори око.

Когато тестът е вариант на затварянето на очите, което се нарича тест-затваряне отваряне на очите, на пациента се изисква да се определи погледнете обекти-они, докато лекарят предаде отворен или отваря едното око, а след това от друга страна, напред-назад. Eye с латентна кривогледство промените позицията, когато тя се отвори. Когато exotropia очите, ко-торите е затворен, се оказва, камшик-ри, за да се определи обекта; с Есотропия око се обръща навън, за да се осигури на обекта. Пътеки могат да бъдат определени количествено с използване на цис-призми подредени така, че отклоняващото око не е необходимо да се обърне към заключване на обекта. Power-zmy, когато се използва за предотвратяване на депозитите на окото за фиксиране компенсира Ob-Ekta количествено характеризира Пр-пик) и осигурява мярка за отклонение на зрителната ос. Дяловете на измервания са били използвани офталмолог, този призматични диоптъра.

Кривогледство трябва да се разграничи от ДДС psevdokosoglaziya че предварително се възмущава на Есотропия поява на дете с добра зрителна острота грижи-си очи, но широк носната преграда или широк epikantom, която покрива по-голямата част склерата с медно-циален страна, когато се гледа отстрани. Тестове с отразяване на светлината и затваряне на очите на детето с psevdokosoglaziem Nord-официално.

Прогноза и лечение на страбизъм

Не оставяйте без лечение кривогледство, с вярата, че едно дете ще превъзмогнат това състояние. Може би веднъж или свиват трайна загуба на зрението, ако страбизъм и съпътстващо Amble Пиа не се третират до навършване на 4-6 години.

Лечението е насочено към привеждане в съответствие на зрителната острота, а след нормализиране на увреждане на очите. Деца с амблиопия да бъдат затворени от нормалното око; подобрена визия осигурява по-добра прогноза за развитието на бинокулярно зрение и стабилност, ако CHECK Дена хирургична корекция. Затвори, наличието на едното око все пак не желае да създаде Jav лечение на кривогледство. Очила или контактни лещи се използват понякога ако грешката на пречупване се изразява в достатъчна степен, за да се прекъсне сливането на, особено при деца с акомодацията Есотропия. Локалните средства за Су-zheniya зеницата, например ekotiofata йо-бита от 0,125 процента, могат да допринесат ак-komodatsii при деца с акомодативни Есотропия. Orthoptic упражнения за очите може да помогне правилната между mittiruyuschey exotropia и недостатъчна конвергенция-ност.

Операцията се провежда обикновено при не-хирургични методи не са достатъчно EF ефективност при нормализирането на позицията на окото. Операцията се състои от отслабване (рецесия) и напрежение (резекция) за често-ibolee директен мускул. Opera-ТА обикновено се извършва на амбулаторно нас-loviyah. Честотата на успешна корекция обикновено надхвърля 80%. Повечето часа Tide усложнения включват giperkorrek-ТА и недостатъчна корекция kosogla-Зия. Редки усложнения включват инфекциозно-ТА, обилно кървене, както и загуба на зрението.