диагностичен пункция
По време на пробиване ограда е направена от биологичен материал (например, при вземане на кръв от вена), налягането се измерва в големи съдове или сърцето, прилагани контрастни агенти за рентгенов диагноза.
медицински набодат
Като лечение по време на пробиване може да се осъществи прилагане на лекарствени вещества, извличане на излишната течност (например, кръвопускане) или въздух, както и измиване.
Пункцията на коремната кухина
Като, за отстраняването на натрупаните в корема асцит. наслагване пневмоперитонеум, прилагането на различни лекарства. Пробиви с лекар извършва при асептични условия. Една сестра подготвя всичко необходимо, за да пробиете и помага на лекаря по време на процедурата, пациентът се подготвя, поддържа по време на манипулацията и го наблюдаваше след спукване в къщата.
За пробиване изисква: Стерилни средства (специално троакар корем сонда игли и спринцовки за местни инструменти анестезия за зашиване.), Стерилни кърпички, бръснене четки, памук топки, широк гъста кърпа, стерилни флакони, стерилен 2,1% разтвор на новокаин алкохол йоден разтвор, алкохол, kleol, басейн за събиране на асцитната течност. Пациент в деня преди или рано сутринта в деня на пункцията почистване клизма черва, и да го освобождава пикочния мехур преди пункцията. Непосредствено преди подкожно инжектирани с пункция promedola Kordiamin. Асцит за заустване на пациента е седнал на стол, така че на гърба има подкрепата и я постави на пода между краката на таза. Подарете на кожата, график и упоявани с новокаин мястото на пункция. Троакар пробиване на коремната стена и премахване на сонда. Първите части на свободно течаща течност се взема в епруветка за изследване, и след това течността се влива в басейна. Когато струя натиск отслабва, започнете да дръпне корема кърпа, за да се възстанови в рамките на корема налягане. След отстраняване пункция мястото на троакара за пункции се третира с алкохолен разтвор на йод и алкохол и асептично запечатани със стикер или 1-2 копринен конец се прилага върху кожата. Кърпа, стягащо стомах се зашива и пациентът се приема в отделението на количка. За налагането на пневмоперитонеум пациента се поставя на гърба му. Газ (обикновено кислород) се въвежда в перитонеалната кухина с помощта на апарат за пневмоторакс бавно, под контрола на пациента.
Пробиви под ехографски контрол
Използва се за диагностика и лечение на патологични течни натрупвания (абсцеси, кисти, хематоми, пикочните ивици и т.н.), разположени в перитонеалната кухина, плевралната кухина, перикардната кухина, и така нататък. Тя се характеризира с висока точност удари и най-голяма сигурност. Използвайте специални игли с ултразвукови маркери на своя страна.
Под ултразвук изберете най-сигурните на траекторията на иглата. В зависимост от размера на задача пункция и дълбочината на образуването на punktiruemogo, и избрания път е избран пункция игла смилане определен вид, дължина и диаметър. Изработено локална анестезия на кожата на мястото на пункция и тъканите по иглата. Поставете пункция на иглата се извършва чрез свързване на сензор игла за ултразвуков сензор или от "свободна ръка". След въвеждане на иглата в кухина под ултразвукови пълнене съдържание, извършва саниране (промиване) се прилага игла лекарства се отстранява.
костен пункция
Пробиване кост (гръдната кост, хълбочни, петата, тибиалната кост) получаване на донор, за да се получи костен мозък и пациенти за изследване и преливане на кръв и кръвни продукти на костния мозък.
Смятате Kassirski пункция игла. Подгответе се плискаха и плътно затварящи към иглата на спринцовката Kassirski други игли, 1-2% разтвор на новокаин за анестезия. алкохол. етер. алкохол разтвор на йод, обект стъкло, полирани стъклени намазки. Уредите са стерилизирани, оперативното и ръцете да се подготвят за операцията. Kassirski игла и спринцовка аспират трябва да бъде не само стерилна, но сухо, като в противен случай може да настъпи хемолиза. Сухи непосредствено преди пункция чрез измиване първо с алкохол и след това с етер.
Пациент се поставя по гръб върху твърда нисък диван, свали ризата си. Място пункция - тялото на гръдната кост на нивото на третото пространство междуребрие в средната линия или леко отклонение от централната линия на дясно. Направи директно пробиване на кожата и гръдната кост външната кост плоча; преминаване на иглата през костния плоча и придружена с характерна схрусква усещане преодолее резистентност. След това дорникът се отстранява и иглата се вкарва спринцовка и смучат мозък. Аспирация прилошало под формата не силни болки заяждането. След получаване на петна (често по-скоро оскъдни), като ударите и иглата се отстранява. За да поставите пункция натиснат памучен тампон, напоен в колодиум. направи стикера.
Най-благоприятно място за пункцията вярвам ръба на илиачната в близост до предната превъзхожда гръбнака й. След приготвяне и анестезия на кожата пиърсинг движението на иглата се въвежда директно в костта перпендикулярно на дълбочина 2 см и след пълнене на костен мозък.
- Пробиването на костта на петата:
Направете същото на дълбочина 1-2 см.
Пункцията на плевралната кухина
Декатиране наляво плевралната кухина през ексудативен плеврит
Когато задръстванията в плевралната кухина възпалително оточна течност или част от него се отстранява чрез пункция с цел диагностика и лечение.
За диагностични пункция обикновено използват двадесетграма спринцовка и игла (дължина 10,7 см, диаметър на 1-1.2 mm, нарязани под ъгъл от 45 градуса). За локално анестезия получава 1-2% разтвор на новокаин. спринцовка или хлороетил. За проучване на течността - 2-3 стерилни епруветки и същия брой очила предмет на удари. Освен това, да алкохол, алкохол разтвор на йод, или колодий kleol стерилни памучни топки, бръснене четки и пинсети. А пункция се извършва в съблекалнята или в къщата. Пациентът е седнал на тоалетната масичка с гръб към лекаря и за подкрепа на лицето на неговата сестра. страна пробиване пациентът поставя на главата или на противоположната рамото на междуребрените пространства на страната на пункция са по-широк. Пробиви сайт избере лекар по време на проверката на данните, перкусия, аускултация и флуороскопия. Ръцете подготвят за операция. Операционна поле се третира с алкохолен разтвор на йод и алкохол. След анестезия направи пункция в горния ръб на реброто, перпендикулярна гърдите. Получената течност от спринцовка се излива в тръбата и се намазки за микроскопия.
С цел лечение с използване на пробиване чрез инжектиране в плевралната кухина на антибиотици. След приключване игла пункция се отстранява бързо движение, притежаващи до пункция готов напоен колодий на, за незабавно затваряне на отвора пункция. С значително натрупване на течност в плевралната кухина използва plevroaspirator, която е с капацитет стъклен съд 500 мл с деления. Каучук запушалка с две метални дискове свързани с винт в центъра на плътно затваря отвора на съда. Прекарва се през тръбата в съда две стъклени тръби: дълго, външния край на който е свързан с гумена тръбичка с игла или троакара за пункции. и кратко, свързан към помпата с гумена тръба. Гумени тръби в близост до мястото на тяхната връзка със стъклени скоби са на разположение. Всички части на устройството (с изключение на помпата) преди употреба разделение внимателно измити и съхранявани в суха форма. течност всмукване започва с изпомпване на въздуха от кораба. Направете тази помпа, когато кранът е отворен за къса тръба и затвори - на дълга, свързан с иглата. След обезвъздушаващ вентил върху тръбата, свързан към помпата е затворен. Пробиване работи, както е описано по-горе, и отворен вентил свързване на съда с иглата. Течността от плевралната кухина поради разликата в налягането протича в съд. Когато контейнерът е пълен, трябва да задържите дупка тръби, свързани към иглата, извадете щепсела от кораба и да се излее течността. След това се добавя и многократно въздух изпомпване и аспирация 2-3 щепсела.
лумбална пункция
Цереброспиналната течност се извлича като диагностични и терапевтични цели.
Провеждане на лумбална пункция.
Пробиви произвежда лекар. Една сестра подготвя пункция игла с mandrin birovskuyu или конвенционална игла 5-6 см; само прости игли, използвани в педиатричната практика. В допълнение към игли, йодо медицинска сестра трябва да се подготви за лечение на кожата естер. 0.25% разтвор на новокаин за вземане на гръбначно-мозъчната течност. Пациентът се поставя върху дясната или лявата страна възможно най-близо до ръба на леглото; крак води до стомаха и главата е наклонена към гръдния кош, предизвиквайки обратно извита дъга и гръбначните процеси се отдалечават един от друг. Иглата се вмъква в процепа между III и IV лумбален прешлен или прешлени горе (по-долу). За диагностични взети в епруветка от 10 мл течност, отбелязвайки, налягането, при което флуидните потоци, и степента на прозрачност, colorlessness.
Обикновено, цереброспинална течност има формата на дестилирана вода и се влива при приблизително 60 капки / мин. Когато пада на налягането може да се слеят в стръмна струя или дори дъгообразна струя поток. В патологични случаи течността понякога става жълт (xanthosis) или става много мътна (например, възпаление на менингите). При отстраняване на мястото на инжектиране игла запечатани с колодий памучен тампон а. В рамките на 2 часа след пункцията, пациентът трябва да легне по гръб, възглавница под главата му не е пускал. В България, по време на деня на пациента се забрани да стана от леглото. В чуждестранни клиники в леглото на един час вече установено, че е неефективен и вече не се практикува. Някои пациенти (по-специално тези с нестабилна нервна система) след пробиване могат да възникнат слабост, главоболие, болки в гърба, гадене (повръщане), задържане на урината, т.е. явлението менингеална дразнене. В тези случаи, назначава метенамин интравенозно, орално - Amidopyrine. фенацетин.
игла биопсия
За биопсия игла използва три групи: стремежа; модифицирана всмукателна; рязане. Игла за аспирация има ограден канюла с върха заточени под различни ъгли се използват за забелязване тънка игла аспирация биопсия цитология материал. Променено аспирационна игла са заточени канюла с острите ръбове и съвети на различни форми, предназначени за улавяне като цитологично или хистологични проби. Режещи игли са три вида: Menghini с заточени работен край, Tru-Cut, канюла с остър ръб и вътрешен сонда с рязане и пружина рязане със специален "пистолет". Проектирани да осигуряват тъканни проби за хистологично изследване. Методи за изследване и диагностика точност зависят от вида на игла [1] и може да достигне 93-95%, което е сравнимо с конвенционален хистология.
източници на информация
- Диагностични и терапевтични уреди / изд. Mayat VS - София 1969.
- Directory Грижа сестра / Ед. Кованова VV - "Медицина", София, 1974 г. - 464 стр. - 255 хиляди екземпляра.
бележки
