Остри и хронични коронарна недостатъчност - причини, лечение - dіagnoz
Коронарна недостатъчност - състояние, което намалява или напълно спира коронарния кръвен поток. В резултат на недостатъчно сърдечна mishtsa снабдена с хранителни вещества от кислород. Неспазването им може да бъде разделена на два вида: коронарна недостатъчност почивка и стрес. Широкото заболяване на коронарната артерия проявява коронарна недостатъчност. Знае се, че инфаркти често поради тази причина и там. Но е възможно и за други патологии и болести отбелязват промяната на структурата на коронарните съдове. На тежката патология ще ukazivat болка по време на физическа почивка.
Коронарна недостатъчност причини
1. Комбинацията от съдови и метаболитни фактори;
2. Засилване на сърдечната функция, свързана с увеличаване на метаболитни нуждите на сърцето в случая, когато коронарните съдове невъзможността за да се увеличи притока на кръв;
3. съдова кръвния поток се намалява, ако инфаркт на метаболитните не поискат от промени.
Причината за възникване на коронарна болест на сърцето може да удари различни, но обикновено са причинени от спазми, тромботична или атеросклеротична стеноза. Това се случва, че чуждо тяло може да предизвика спиране или намаляване на кръвния поток.
Най-честата причина за заболяване на коронарната артерия е атеросклероза на коронарната артерия на сърцето coronaritis, различни съдови увреждания (например, падане, удар, компресия), вродени и придобити сърдечни дефекти. Както и бактериален ендокардит, стеноза на белодробната багажника, сифилитичен aortrit, шок и collaptoid състояние, анемия, разсейване аортна аневризма.
Също така причина за коронарна недостатъчност може да служи като внезапно нарушение проходимостта на артериите коронарни поради спазъм и запушване напълно или частично (например въздух puzirki или мастните капчици), емболия, тромбоза, компресия, адхезия, разслояване и доста рядко присъствие на вродени шънт между белодробни и коронарните артерии , На neishemizirovannih области на сърцето ще увеличи метаболизма искания. Но по-скоро е важно да neishemizirovannom сайт и че част от засегнатите артерии за преразпределяне на кръвта ( "obkradivanie").
Патологичния процес, който придружава перфузионно налягане в системата на коронарна артерия, артериално анемия и хипоксия, отравяне с въглероден окис и повече вазодилатация не може да отговори на метаболитен търсенето на сърцето. Хронична или остра форма на коронарна недостатъчност ще се развива в зависимост от интензивността и продължителността на излагане на даден фактор.
Стесняването или намаляване на способността за разширяване на коронарните артерии на засегнатите може да доведе до развитието на хронична коронарна недостатъчност. Обикновено това е причинено от атеросклероза, но също така и на възпалителния процес не е изключение.
Vivod: честа причина за заболяване на коронарната артерия е развитието на хипертония заболявания, дължащи се на възпалителни процеси на атеросклероза, koronaritov, васкулит, както и сърдечно-съдови заболявания. Също така, хората със сериозни инфекциозни заболявания и povishennoy svortivaemostyu кръв ще бъде предразположен към заболяването.
Проявите на хронични форми на исхемична болест на сърцето е същото като степента на стесняване на коронарните съдове на сърцето. UTB се дължи на циркулация на обезпечение, тъй като в някои случаи това е напълно органичен и функционален, а други не.
Коронарна недостатъчност симптоми
Ако списъкът на сърдечно-съдови заболявания, като най-честата причина за смърт - тази на коронарна болест на сърцето, защото сърцето и кръвоносните съдове са повредени еднакво. Симптомите обикновено са сложни, обаче, води атака на ангина пекторис. Въпреки това, диагнозата може да бъде направена на фона на инфаркт.
Често диагнозата на коронарна недостатъчност osnovivaetsya за историята и оплакванията на пациента. Доста обща единична симптом е болка продължителност 10 минути зад гръдната кост или в региона на сърцето (ангина пекторис, или ангина). В случай на постоянна болка може да се предположи, коронарен инфаркт или огнищни промени с различни размери. Доста рядко да се намери усещане на болка в продължение на 3 часа, което не е vizivayut инфаркт.
Болка пароксизмална характер, които могат да се появят внезапно поради физическа активност и по-малко психически стрес. Най-честите отключващи фактори на болката са изобилна храна, Бистро ходене, изкачване на стълби и, като правило, по-често се наблюдава през ветровитите студените дни през зимата.
Пациентът се усложнява допълнително от държавата по време на физически стрес и поради това той се чувства скованост. Оказва се, желанието да се поддържа стационарна позиция. Лицето става бледа, dihanie плитко и бавен. Той също ще бъде показан "придружаващи" симптомите на заболяването:
- poziva възникване на уриниране и дефекация;
- диспепсия virazhayutsya като повръщане, хълцане, гадене, слюноотделяне povishennoy;
- изобилно ще videlyatsya Гази;
- започнем videlenie светлина урина в големи количества.
Но това трябва да бъде uchitivat че "придружаващи симптоми" коронарна недостатъчност неспецифични и дори може да бъде придружена от функционални нарушения и инфаркт. Хората по-младите се от време на време се проявяват типичните симптоми на това заболяване. Поради тази причина, винаги трябва да се обърне внимание на наличието на подозрителни симптоми, особено болката в лявата част на гръдната кост. Често младите хора, страдащи от такива заболявания, външно viglyadyat възрастните, което е важно в диагнозата.
Въпреки трудностите при диагностицирането на ранен етап на коронарна болест на сърцето, в допълнение към клинично изследване, медицинска история и ЕКГ, след и по време на тренировка, самостоятелно, значително помощ okazivaet биохимичен (определяне на електролит, липидния метаболизъм и катехоламин) съвместно разгледа фактори които допринасят за развитието на коронарна болест на сърцето.
Също така могат да се появят често odishka, кашлица, сърцебиене или клинично не някакви симптоми, докато атаката на ангина.
Остра коронарна недостатъчност
UTB състояние, което vizivaetsya спазъм на коронарните съдове, които снабдяват сърцето с кръв. Спазми настъпват в покой, при лек товар емоционално или физически, тъй като има рязко покачване на търсенето на тъканите кислород. Доста често, синдром на внезапна смърт е свързана с болестта. Заболявания като стеноза, васкуларна емболия могат да предизвикат остър коронарен недостатъчност.
Клиничен синдром е остра коронарна недостатъчност или стенокардия ангина пекторис поради временно нарушаване на коронарната циркулация. В основата на атака е сърдечна аноксия, като натрупването на частично окисление продукти в тъкани, в резултат на раздразнени система рецептор. Произходът на припадъци зависи от функционалната точка които vizivayut вазоспазъм. Засилване и природата на атаката зависи от реакцията на съдовата стена, дразнещ Sealy, атеросклеротични лезии, което ще увеличи тенденцията да спазъм. Пристъпите могат също така да се дължат на натрупването на катехоламини.
Ангина се случва много по-рядко при ревматизъм, както и възможността за неговото развитие, без коронарните съдове. На Сериозни анатомични поражения на кръвоносните съдове ще ukazivat нощни атаки, които се случват по време на почивка, които са доста трудно. Те могат да се появят внезапно и да се придружава от силна болка в гърдите. Като правило, продължителността на 2-20 минути. Ако дължината на повече от 35 минути, той трябва да се приеме, инфаркт. Болката е винаги излъчваше към лявата страна на тялото, но това може да се случи в китката, рамото, ухото.
Хронична коронарна недостатъчност
Проявена форма на заболяване на коронарната артерия и се развива в резултат на ангина, атеросклероза на коронарната кораба. Всичко се дължи на факта, че снабдяването с кислород на коронарна леглото не съответства на нуждите на сърцето се дължи на еластичността на засегнати съдове склероза.
Има 3 степени на хронична коронарна недостатъчност:
1-I (начална степен) хронична коронарна недостатъчност придружена от случаен ангина, че може да победи vizvani значително физическо или емоционално натоварване. Атеросклеротичните артериални промени не са virazheni.
2-I (или значителна virazhennaya) степента на хронична коронарна недостатъчност, където появата на ангина атаки са свързани с obichnimi или умерени упражнения. Може да се види стесняване на атеросклеротичния процес в коронарните клонове 1-2 СИСТЕМИ по-голяма от 50%.
Трета (тежко) степен на хронична коронарна недостатъчност придружена от ангина, която се проявява в покой, с минимално натоварване. Повече може да се види нарушение на сърдечния ритъм.
Състоянието на пациента ще се влоши по време на ljubih натоварвания, тъй като променените артерии се свиват, а не да се издуват. Ако нарушението на дългосрочен план и сложно метаболизма, процесът ще отнеме по-устойчиви на природата: ще се появи на Стария novie плака депозити, които ще се увеличат, стесняване на лумена на артерията. Поради това намалено кръвоснабдяване на миокарда.
Коронарна недостатъчност лечението
Лечение на комплекс исхемична болест на сърцето и има за цел да елиминира своя причини vizivayuschih. Той също така е насочена към подобряване на снабдяването на кислород на миокарда, предотвратяване и облекчаване на симптомите. Сърдечна стационарно лечение на коронарна недостатъчност включват хирургично и медицински метод. Важно е да се знае как okazivat първа помощ в случай на нападение, коронарна недостатъчност.
Пациентът трябва да се дава удобна позиция, поставете или засадени в отсъствието на кашлица или odishki, осигуряване на лесен достъп на чист въздух. Факторите, които са допринесли за нападението трябва да бъдат премахнати, ако е възможно.
Първо трябва да се вземат нитроглицерин, да вземе една таблетка веднъж на всеки пет минути, но не повече от 3 пъти. Ако това лекарство не присъства, може да е подходящо или Validol lyubie бонбони с ментол. Ако няма алергия към аспирин, трябва да вземете една четвърт от таблет, за да се избегне разреждане на кръвта.
Лечението на хронични форми на заболяване на коронарната артерия извършва с 3 групи на лекарства: блокери на калциевите канали, нитро, адренорецепторни блокери ?.
Нитрат удължено и кратко действие, предназначен за разширяване на вените, което намалява венозния връщане на кръв към миокарда, както и намалява крайния диастолното налягане. Нитратите намаляване на токсичните ефекти върху сърцето чрез ускоряване на метаболизма на катехоламините.
Блокери? Адреноцептори са вещества, които са структурно подобни на тези на стимуланти izadrina рецептори. По този начин, действието се прекратява на естествени и синтетични катехоламин. Всеки пациент отговор към индивида на лекарство, обаче дневната доза от 60-320 мг.
калциеви антагонисти могат да облекчат хиперактивност състояние на коронарните съдове. Това се дължи на текущата забавяне калций в клетки от калциеви канали. В зависимост от формата и стадия на коронарна недостатъчност е необходимо да се ограничи трудовия живот, препоръчва физиотерапия. Необходимо е да се следват стриктна диета, podschitivaya калориен прием. Ако пациентът е с наднормено тегло, тогава ще трябва да се намалят калориите с 30%, но в случай на изтощение, мощност по-засилен.
Диуретиците са предвидени за възстановяване на киселина-основа и водно-солевия баланс. Те са в състояние да Vivest izbitok от телесните течности и премахване на отоци. Furasemid Etakrinovaya киселина и притежава тласък ефект. Клопамид, Tsiklometazid и хидрохлоротиазид имат умерен ефект. Дълго може да се прилага само Veroshpiron, Spiranolakton, DAYTEK и амилорид.
Лечение на коронарна болест на сърцето в началния етап се провежда при използване vazolatatorov и алфа-блокери, с цел подобряване на параметъра хемодинамичен. Въпреки това, сърдечни гликозиди (дигитоксин, а Strofantin, Korglikon, Digosksin, Tselanid) са основните лекарства, тъй като те увеличават сърдечната честота. В ранните дни се определя максималната доза за намаляване тахикардия, след което дозата се намалява постепенно. Поддържаща терапия на коронарна недостатъчност ще се проведе, ако е установено, дозата, при които пациентът има всички индикатори са стабилни.