Описание на операцията и индикации за коронарография

Предишен ◈ Следващото

Ако буквално се превежда терминът коронарография, става ясно, че това се отнася до изследването на съдовете на сърцето. Тази процедура се използва контрастно средство се инжектира директно в лумена на коронарната артерия, беше разработен в средата на миналия век. Въпреки това, широкото разпространение, тя получава само в началото на този век. Той е свързан с развитието на техническите възможности и оборудване, както и поради това вероятността от странични ефекти постепенно намалява, както и използването на значително се увеличава от интервенция.

Описание на работата

За това, как се извършва коронарография. кажете на всички пациенти, които са на тази манипулация. Необходимо е човек да бъде наясно с всички рискове и последиците от този малък, но все пак е операция. Преди началото на интервенцията, извършена почистване на кожата на артерията на пункция (лакът, китка, слабините) и неговата дезинфекция. Ако е необходимо, можете да премахнете окосмяването по тялото, но да се направи това е желателно, непосредствено преди коронарната ангиография да изключи проникване на инфекцията.

Ако пациентът смята, анестезиологът предполага, успокоителни, за да помогне на пациента да лежи тихо на масата по време на операция. Тъй като по време на процедурата пострадалият е в съзнание, преди артериална пункция на локални анестезия с лидокаин или новокаин.

диагностичен коронарна ангиография

Селективно коронарна ангиография се извършва, както следва:

периферна артериална пункция;
инсталация introdyusera;
проводник на коронарните съдове;
коронарен артериален катетър (първо наляво, после надясно);
селективно въвеждане на разлика в кухината;
едновременно снимките, използвайки рентгенов единица.

За да се получи пълна картина на лекаря прави проучване на няколко прогнози на коронарните артерии в различни равнини.

Резултатите са написани на диска и да се съхраняват в паметта на компютъра.

стентиране

Когато коронарен стент се извършва само, ако лекарят може да реши проблема с помощта на минимално инвазивни инструменти. Извършване на обичайната си връзка с коронарография веднага след статут на заснемане на всички прогнози. От получените изображения, хирургът определя диаметъра на артерията и дължината на дефект. В зависимост от тези параметри, ще е необходимо да се използва стентове с различни размери.
Последователност терапевтична интервенция обикновено включва следните етапи;

придържайки се към мястото на стесняване сгънатия балон на определен диаметър;
надуване на балона с течност един или повече пъти;
дефлация балона и да се маха;
сумиране областта на дефекта на сгънатия стента, вътре в който е патрон;
надуване на балона с разтвор (при същото налягане, по-високо от няколко атмосфери);
дефлиране балона и отстраняване от лумена на артерията (с стента остава плътно притиска стените на съд);
извършване на контрол на изображения, които позволяват да се оцени съдържанието на артериална контрастен агент след интервенцията.

Прекратява действието на отстраняване периферна introdyusera артерия и прилагане на натиск превръзка, която е необходима за предотвратяване на кървенето.

Коронарните съдове могат да се извършват в болница или извънболнична проведено.

Понякога манипулация диагноза допълнение, насочени към премахване на нарушена притока на кръв в артерията и нормализиране на нейния диаметър. За всички тези случаи, има различни четения.

Показания за коронарография

Показания за коронарография могат да бъдат планирани или извънредни ситуации. В последния случай ние говорим за пациенти, които са лекувани в болница. Те обикновено са свързани с хоспитализация:

остър инфаркт на миокарда;
сноп от гръдни аортни аневризми;
нестабилна, прогресивна, ново начало, след инфаркт ангина;
сърдечна недостатъчност;
кардиомиопатия;
сърдечна недостатъчност;
коронарна болка в гърдите.

В допълнение, коронарна ангиография се извършва:

като предоперативна подготовка преди операция на отворено сърце (замяна клапан, пластмаса);
със стабилна ангина ток;
при положителна проба с физическа активност;
подозира безболезнено форма на миокардна исхемия;
като контрол след стентиране или байпас съдове на сърцето.

Показания за стентиране

коронарните резултати ангиография могат да бъдат от четири вида:

артерия са непокътнати и не се нуждаят от лечение;
изисква лекарствена терапия;
Показано е, държи отворен байпас на коронарната артерия;
трябва да изпълни стентиране на една или повече артерии.

В последния случай, диагностична процедура плавно преминава в лечението. Това означава, че пациент, който все още е на операционната маса, за да бъдат обсъдени всички детайли и да започне процедура поставяне на стент. Индикации за това са:

локално стеснение на артериите от 70% или повече от първоначалната диаметър;
присъствие на тромботични маси, които пречат на нормалния кръвен поток на коронарната артерия;
признаци на остра оклузия на кораба;
първите дни на инфаркт на миокарда.

Подготовка за намеса

Подготовка за коронарография заслужава специално внимание, тъй като тя е инвазивен интервенция и възможно развитие на различни неблагоприятни последици.
При спешни случаи, когато няма време за пълен преглед на пациента, трябва да бъдат изпълнени:

кръвен тест за хемоглобин и за определяне на кръвна група, тъй като е възможно кървене;
извършва електролитно анализа, тъй като калиев дефицит увеличава риска от сериозни аритмии;
проверка бъбречна функция (креатинин, урея).

Ако тези цифри са удовлетворителни, то е възможно да се извърши операцията.

В случай, че планираната коронарография, пациентът има достатъчно време, за да се проведе пълно разследване и да се елиминират всички възможни рискове.

За да направите това:

подробно тест общо и биохимичен кръв;
определяне на кръвни маркери на инфекция (хепатит, HIV, и т.н.);
кръвна група и Rh фактор;
коагулация;
Бъбречна ехография;
ехокардиография;
ЕКГ;
UZDG съдове в областта на съмнение за артериална катетеризация;
ако е необходимо, определение на дихателната функция и рентгеново;
в случай на съпътстващи заболявания като диабет, е желателно да се консултира със специалиста по профила.

Непосредствено преди СКГ, трябва да:

в рамките на няколко дни, за да се намали тежестта върху бъбреците;
10 часа не трябва да ядат, а три часа не пият;
половин час, за да се вземат предписаните успокоителни, за да направи по-лесно да се прехвърлят процедура.

За да помогне на организма да донесе контраста възможно най-бързо, е необходимо след изследването, за да се пие повече газирана вода обикновено е обемът на който не трябва да бъде по-малко от един литър и половина.

Противопоказания

Противопоказания коронарните са свързани основно с планираните ситуации. В тези случаи, когато става въпрос за спасяване на живот на пациента, повечето от противопоказанията са относителни.
Въпреки това, в случай на авария може да бъде състояния, при които не се представят коронарография:

стомашно-чревно кървене, тъй като лицето не може да след стентиране да предприемат необходимите препарати, и следователно, увеличава риска от повторен тромбоза;
изразена бъбречна недостатъчност, тъй като въвеждането на контраста може да се влоши положението и да доведе до състояние на декомпенсация;
неподатлива белодробен оток, просто защото пациентът не е в състояние да заеме хоризонтално положение;
тежка хипертония, не са податливи на лекарствена терапия, тъй като това увеличава риска от кървене, и всички манипулации става трудно да се изпълни;
алергични към йод (в този случай е необходимо да се използва специален контрастна среда, която не съдържа този елемент).

Провеждане на рутинна коронарография трябва да бъде отложено, ако има на следните заболявания:

анемия (поради риск от възможно кървене);
метаболитни нарушения;
промяна на състава на кръв газ и електролит;
стомашна язва или присъствието на не-лечебни ерозии на лигавицата;
нарушение на коагулационната система;
аритмия, което не преминава на фона на лечение с лекарства;
инфекциозни болести, включително ендокардит;
общ тежко състояние на пациента, характеризиращ се с лезии на вътрешните органи.

Повечето от тези проблеми са подвижни, така че ако проучването установи някакви противопоказания, е вероятно, че след кратък период, изследването ще бъдат едни и същи разходи.

Последствия и усложнения

Последиците от коронарография и стентиране могат да бъдат преки, която се развива по време на интервенцията или веднага след него, или дистанционно.
За незабавна усложнения включват:

кървене;
сърдечни аритмии;
тромбоза на артерията на мястото на поставяне на катетър;
Неправилно монтаж на стента е придружено от остра миокардна исхемия;
внезапно спадане на кръвното налягане;
празнина коронарна артерия, което може да доведе до сърдечен пристъп или дори смърт на пациента;
развитието на алергични реакции.

Всички тези усложнения не са чести, но и за тяхната превенция трябва да бъде внимателно наблюдаваме протокола за работа.
Усложнения след коронарография понякога се случват в рамките на няколко месеца. Те обикновено са свързани със сърдечно съдови ендотелни цялост. За дългосрочно реакции включват:

разслояване на вътрешния слой на артериите, придружени от миокардна исхемия;
постепенно намаляване на лумена на артерия на мястото на стента;
ускори образуването на кръвни съсиреци в лумена на коронарните съдове.

За да се намали риска от следоперативни усложнения, всички пациенти, които се монтират на стент или балонна ангиопластика е извършено, предписват специални медикаменти (клопидогрел). Тези лекарства намаляват риска от образуване на тромби на повредената ендотелната повърхност.
За предотвратяване на пролиферация на съединителната тъкан на повърхността на стента, произвеждат специални устройства лекувани активно вещество.

Тези стентове, наречена обхванати, както и риска от повторно запушване е много по-ниски в сравнение с традиционните партньори.

За да разберете къде и как да се направи коронарография, моля обърнете се към вашия кардиолог в клиниката. Лекарят ще каже в подробности всички рискове и да даде насока на изследването, ако е необходимо. Извършване на коронарография също могат да бъдат изплатени в медицински център. В този случай, не е нужно да се чака на опашка, а процедурата се провежда в един ден.

Може би се интересувате от: