Нетипичните микобактерии белодробни инфекции, обща информация
Етиология. Белодробни инфекции често причиняват Mycobacterium авиум-intracellulare и Mycobacterium kansasii. Въпреки това, агентът може да бъде и много други атипични микобактерии като Mycobacterium xenopi и Mycobacterium malmoense. Схемата на лечение зависи от вида на патоген, така етиологичната диагноза е много важно. Така че, Mycobacterium kansasii чувствителни към анти-медиите. включително изониазид.
Епидемиология и рискови фактори. Нетипичните микобактерии са навсякъде, но с ниска вирулентност. Основната предразполагащ фактор за поражението на белия дроб атипична микобактерия - хронично белодробно заболяване (COPD рак на белия дроб туберкулоза, кистозна фиброза бронхиектазия силикоза .....).
Има съобщения за повишени нива на белодробни инфекции, причинени от атипични микобактерии, включително лица, които не страдат от белодробни заболявания. Като правило, това е най-възрастните хора. Много от тях - една жена с гръдна фуния или сколиоза. който влияе на езика на левия бял дроб и среден лоб на десния бял дроб.
Изолиране на атипични микобактерии от инфекция на дихателните пътища в HIV-инфектирани заслужава отделна дискусия. Mycobacterium авиум-intracellulare само от време на време се превръща те причиняват сериозни щети на белия дроб, така че откриването му в слюнката в отсъствието на рентгенографски промени обикновено не са опасни. Изключения са HIV-инфектирани пациенти с CD4 лимфоцити число по-малко от 50 в L: в този случай рискът от бактериемия. Откриване на Mycobacterium kansasii. в замяна на това има голямо клинично значение. Този микроорганизъм причинява белодробна инфекция, засягаща предимно на горните листа, наподобяващи туберкулоза - треска. кашлица. образуването на инфилтрати и кухини.
Клиничната картина. Белодробна инфекция, причинена от атипична микобактерии, в повечето случаи се проявяват постоянна кашлица. невисока температура и неразположение. Понякога има хемоптиза. Тези симптоми понякога погрешно приписвани прогресия на основното заболяване. При пациенти с инфекция, причинена от СПИН Mycobacterium kansasii. Тя може да бъде тежка, наподобяваща туберкулоза.
Диагноза. Изолиране атипични микобактерии от храчка, за разлика от изолиране Mycobacterium туберкулоза. самата никога не означава наличие на инфекция. Тези микроорганизми са често просто разбива на дихателните пътища - както при пациенти и при здрави индивиди. Тъй като борбата с нетипичен микобактерии не е лесно, точна диагноза е важна.
Американският Гръдна общество е установил следните диагностични критерии за белодробна инфекция, причинени от атипична микобактерии, "в знак на заболяването, като потъмняване на белодробните полета. Причина за което не може да се установи с внимателни клинични и лабораторни изследвания, в съчетание с повтаряща се изолация на голям брой микобактерии от същия щам, за предпочитане при липса на други микроорганизми. " В присъствието на белодробни помътняване без кухини горните критерии не са специфични достатъчно - при някои хора изчезват микобактерии от храчки за 1 месец под действието на самостоятелно инхалация или 0,9% NaCl, получаващи бронходилататори. Белодробна инфекция обикновено показва детекция при RT бронхиектазия и фокална сенки по същия белодробен лоб.