Напрежението главоболие - причини, симптоми, диагностика и лечение
Тензионно главоболие
Напрежението главоболие - преобладаващата форма на първично главоболие. Проявява cephalgic епизоди (на няколко минути - няколко дни). Болката е обикновено двустранно, смачкване или натиск природата и на умерена или светлинен интензитет не се усилва при нормална физическа активност. Понякога тя може да бъде фото- и шумобоязън.
Концепцията за "главоболие от напрежение" и отговарят на: HDN, главоболие, напрежение в мускулите, стрес главоболие, psihomiogennaya главоболие, психогенно главоболие, идиопатична главоболие.
Класификация на напрежение тип главоболие
Съществуват няколко вида на напрежение главоболие, някои от които от своя страна имат подвидове:
- епизодични (случва не повече от 15 дни в рамките на 1 месец) 1. Част 2. рядко
- хроничен (появява повече от 15 дни на месец)
В допълнение, една и друга форма на напрежение главоболие са разделени на "тензионно главоболие със стреса" и "тензионно главоболие, без мускули напрежение perikranialnyh".
Етиологията и патогенезата на напрежение тип главоболие
В съвременната медицина, тензионно главоболие третира само като невробиологични разстройство. Вероятно в етиологията на напрежение главоболие включва не само централните но също периферни ноцицептивни механизми. Водещата роля за патогенезата на напрежение тип главоболие играе повишена чувствителност на болка структури, както и липсата на функция на низходящите инхибиторни пътища на мозъка.
Основният фактор провокира атака напрежение главоболие - емоционален стрес. Той се оказа, че прехвърлянето на вниманието или положителни емоции може да намали интензивността на главоболието, докато завърши неговото изчезване. Въпреки това, след известно време, главоболието се връща. Друг предразполагащ фактор - т.нар .. мускулна фактор, т. е. Излагането на стрес, без да променя позата (принудително положение на главата и шията, докато работи на масата, и при шофиране).
Има и фактори, които оформят модела на хронична болка. Един от тези фактори - депресия. В допълнение към травматични преживявания да допринесе за развитието на депресия и личностни черти, или че поведението му характеристики. Друг фактор, който е хронично - наркотици abuzus (симптоматична злоупотреба с обезболяващи). Доказано е, че в случая на консумация на големи количества болкоуспокояващи, хронично тензионно главоболие се образува два пъти по-често. За лечение на наркотици abuzusa е необходимо възможно най-скоро, за да отмените лекарството, която е предизвикала това усложнение.
Клиничната картина на напрежение тип главоболие
Обикновено пациентите описват главоболие напрежение като слаби или умерени, без пулсираща двупосочна компресия главоболие, което компресира "пръстен" главата. Интензивността на тези главоболия не зависи от физическата активност, рядко придружена от гадене. Оказва се, като правило, известно време след като се събуди, и продължава през целия ден.
Диагнозата на напрежение тип главоболие
Има няколко критерия за диагностициране на главоболие от напрежение:
- Продължителност на главоболие от 30 минути до 7 дни 1. Наличието на най-малко две от следните: 2. интензивност на болката не зависи от физическо натоварване; 3. главоболие двустранно; 4. лека до умерена интензивност на болката;
- естеството на болката е пулсираща и репресивна ( "обръч" се държи за главата)
- липса на гадене и повръщане
- главоболие не е симптом на други нарушения на функциите на тялото
- увеличаване на болката на гърба на силен емоционален стрес
- облекчаване на болката на фона на положителни емоции и психическо спокойствие
Тъй като, освен посочените по-горе индикация, че тензионно главоболие, пациентите често се оплакват от дискомфорт или дори изгаряне в областта на врата, гърба на врата и предмишница ( "закачалка" синдром) по време на разглеждане на пациента е необходимо да се проучи черепни мускули. Доказано е, че диагностичен метод най-чувствителен за откриване на мускулите дисфункция perikranialnyh при пациенти с напрежение тип главоболие е палпация. Тази дисфункция е открит с налягане в мускулите на предна, дъвчащи, sternoclavicular-Сисовидните и трапецовидния, и палпиране ротационни движения втори и трети пръстите по същия мускул. Наличието на мускулна дисфункция perikranialnyh взети предвид в бъдеще при избора на стратегия за лечение. Свръхчувствителност perikranialnyh мускулите по време на палпация показва наличието на "хронична (или епизодично), тензионно главоболие от напрежение perikranialnyh мускули."
В допълнение, тези симптоми често се придружава от симптоми на тревожност и депресивни разстройства под формата на скуката, намаляване на фоновия настроение, апатия или, напротив, увеличава агресивност и раздразнителност. Степента на такива нарушения в напрежение главоболие може да варира от лека до тежка.
диференциална диагноза
За да се изключи органични причини, произтичащи тензионно главоболие (рак, възпаление, заболявания на кръвообращението на мозъка) се извършва пълен набор от неврологични прегледи: EEG мозъка. rheoencephalography. ECHO-EG. когато това е необходимо - CT или MRI на мозъка.
Основната разлика между епизодични напрежение главоболие хронично тензионно главоболие е броят на ден (ден / месец), която е показана на тази главоболие.
Лечение на напрежение тип главоболие
При лечение на главоболие невролози напрежение тип прилага интегриран подход. На първо място, е необходимо да се нормализира емоционалното състояние на пациента, и второ, да се премахне мускулни дисфункция perikranialnyh. Освен това, необходимо е да се вземат мерки за предотвратяване на наркотици abuzusa. В резултат на това лечение е да се намали болката и мускулно-тоник синдром, предотвратяване на превръщането на епизодични напрежение главоболие хронично тензионно главоболие.
Както се използват фармакологично лечение на напрежение главоболие следните групи лекарства: антидепресанти (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин); мускулни релаксанти (толперизон, тизанидин); НСПВС (диклофенак, напроксен, кетопрофен); препарати за профилактично лечение на мигрена (в случая на комбинация от напрежение тип главоболие с мигрена). В акупунктура се използва като не-лекарствени лечения за напрежение главоболие. мануална терапия. масаж. Релаксация терапия. Биофидбек.