На пъпната връв (пъпна връв) рязане и лигиране клип
На пъпната връв (пъпна връв синоним) - част от плацентата във формата на спирално усукани кабел, който свързва плода на плацентата. пъпна връв 50-60 см дължина, см дебелина 1,5-2; кабел включва желатинов съединителна тъкан (вж. желе Уортън). На пъпната връв са две артерии и един Виена, на която фетален-плацентата циркулация.
Чрез патология кабел включва: прекомерно скъсяване или пъпна й свързване дължина кабел plevistoe (свързване на черупките на разстояние 10-15 см от ръба на плацентата) разгражда пъпна връв възпаление, тумори и кисти мозък. Когато дълго пъпната връв заплитане често се наблюдава около врата, крайниците, торса на плода, истинските възела на пъпната връв, усукване, представянето и пролапс на пъпната връв.
Фиг. 1. намаляване на пъпната връв между двете скоби.
Фиг. 2. Налагането на скобата на пъпната връв. Ляво - дясно, дясно - погрешно: 1 - ръб кожата пъпна пръстен; 2 - насложени скоба; 3 - линия намаляване на пъпната връв; 4 - пъпната връв.
След раждането на ножицата плода пресече пъпната връв между двете скоби, наложени при 10 и 15 см от пъпната пръстен (фиг. 1), и новороденото се отделя от плацентата. След повторна обработка ръка налага крайната лигатура граничещи пъпната пръстен и на разстояние 1,5-2 см над лигатурата е отрязана кабела. Преди напречното срязване на кабела изтрива с алкохол 95% или 5% йодна тинктура. Пън намазва с йод, след това леко свиване на стерилен памук, напоен в 95% алкохол, отново намазва с йод и го постави на стерилна кърпа, сгънат на четири. Друг стерилен салфетка сгънати клин налага отгоре и изравнителен възел на границата между пръстен и края на естомп на пъпна връв.
пъпна връв методи на лигиране са много разнообразни. Най-често и лесен метод е V. Е. Rogovina - полагане на кабела на металната скоба (фигура 2) с помощта на специални клещи. Скоба консерви калай хром прилага на разстояние от 0.2-0.5 cm от кожата пръстени пъпна връв се нарязва на 2 см над скобата, остатъкът се третира с 5% -ен разтвор на калиев перманганат. П. лента нагоре не трябва да бъде. Впоследствие мозък и в непосредствена близост до корема й площ от кожата се третира веднъж дневно 5-6% калиев перманганат до пъпна остатък не изчезне (обикновено 4-5 дни). След това раната се третира ежедневно с алкохол или 60-70% разтвор на калиев перманганат. Пъпна рана лекува в рамките на 2-3 дни.
omfalotripsii метод - трошене angiotribom шнур или друг инструмент, с здраво - сега рядко се използва.
От 6-7 седмици от бременността в желе активни процеси на Уортън пристъпи кръв (кръвни острови са оформени и гъста мрежа от кръвни капиляри). Те принадлежат към тип съдова адвентиция, се счита, че може да бъде източник на кървене в желе тъканната Уортън.
Множество методи за пресичане и лигиране на пъпната връв може да имат за цел по-благоприятна възвръщаемост на пъпната пъна й измяната и ранно предупреждение инфекцията пъпа. Той предложи специален инструмент за оказване на кабела след пресичането му Кузмина гумен пръстен.
По аналогия с хирургична практика е предложено смачкване кабел (omfalotripsiya) angiotribom или друг инструмент със силна скоба (omfalotrib), който може да бъде оставен в новородени 3-4 часа (например, пинсети Vora). За тази цел е възможно да се прилага конвенционален скоба Kocher (малък размер с нарязани зъби); при прилагане на затягане да го сочи към гръдния кош. Близо до omfalotripsii метод Rogovin - налагане на кабел метална скоба (като хирургически телбод Michel, наложено върху раната на кожата) специални клещи. Вместо това, специална скоба Rogovin предлагат и след смачкване П. Кохер форцепс за налагане на противоположни страни на двете конвенционалните хирургични скоби. За бързо изсъхване пъпната връв пън е по-изгодно да се сложи скобата възможно най-близо до пъпната пръстен; не за улавяне или дивертикул Meckel на urahusa препоръчваме преди приложими скоби проверяват P. срещу източника на светлина, по-специално когато лигатурата се прилага към кабел директно от пъпната пръстен.
За да се ускори изсъхване пъпна пън третира гипс, калиев перманганат, танин, натриев хлорид, алкохол. Преди пресичане кабел предложи прилага в Wharton желе разтвор на натриева сол на пеницилин (100 000 единици) в 5 мл физиологичен разтвор. На естомп на пъпната връв налага стерилна превръзка, най-често от метод Chistyakova: вземат две квадратен марля 10-12 см; една салфетка се прилага директно на пъпната пън, другата нагъната клин (триъгълник), завързани в интерфейс пръстен и пъпната естомп.
Съществува метод за грижа за остатъка от пъпната връв без превръзка. Преди преминаване на пъпната връв не обработват; отстъпи на 1 - 1.5 cm от кожата на пръстена, кабелът се прилага копринени лигатури, едно леко над друга и се пресичат помежду; преди да падне пъпната остатък всяко лечение не е изложено; новородени в първите дни увити в пелени стерилни. С този метод, остатъкът е PA ин виво и ще мумифицирани; при прилагане на превръзките последното лесно овлажнен с урината, което предотвратява развитието на сух гангрена пъпна остатък.
Обещаваща въвеждане в кръвоносните съдове и пъпна лекарства за лечение на различни патологични състояния на новороденото. При тежки форми задушени новороденото се прилага хипертонични разтвори на калциев хлорид и глюкоза или кръв на пъпната артерия. Кръвта се въвежда под налягане, варираща от 60-100 до 220 mm Hg. Чл. Пъпната вена се използват за обменна трансфузия с новородено еритробластоза; Този метод е много по-лесно и по-ефективно, отколкото въвеждането на кръвта в периферните съдове.