Методи за изследване на тънките черва

Тези клинични проучвания черва се базират на три вида информация: клинично наблюдение (исторически данни и физикален статус на пациента), функционални изследвания, насочени към разбирането на специфичните функции на ТС, и живота си морфологично изследване (рентгеново, биопсия, цитология).

Началният етап в производството на диагнозата чревния лезия е бране история. При събирането на историята е важно да се изясни редица общи проблеми (запек, диария, Редуването им, характер, облъчване, наличието на метеоризъм, чувство за подуване на корема, тенезми, гадене, куркане в стомаха).

Внимателното проучване на пациента позволява да се привлече вниманието на редица симптоми, типични за чревни заболявания, а в някои случаи е възможно да се предположи, преференциална TC поражение. Най-честите симптоми на заболяване TK е коремна болка. Въпреки това, той не може да се счита за началото на проява на заболяването. Болката обикновено няма ясен локализация, купата е фиксирана при пациенти mesogastric област преминава, след получаване на усилвателна запис или през нощта. Когато частична или пълна обструкция на болката се спазми.

Възможна органично заболяване ТС, особено в случая на коремните тумори или възпалителни подвижни конгломерати без стомаха, на дебелото черво и гениталиите показва hyperperistalsis.

Когато TC заболяване сравнително постоянно, но не са непременно диспепсия - гадене и повръщане периодично и в насипно състояние стол с смес от хаотичен храна.
Характерните симптом за много неспецифични възпалителни TK туморни лезии е кървене. Последните обикновено се появява в "черен стол", когато има кръв в избора на повръщане ( "смляно кафе") и може да бъде обилно с развитието на остра анемия, придружен от съдов компромис (YM Pantsirev, 1988). синдром на NK може да бъде хронична или остра с период настъпи остро, като индикация за спешна операция.

Възпалително заболяване, болест на Крон (CD), туморни процеси (рак, лимфосарком) явления възникнат с тежка интоксикация, и т.н., и изчерпване.

Физични методи за изследване за диагностициране на заболявания на червата най-важно е палпация на корема. Инспекция, преслушване и ударни дам малко данни, които имат малко по-диагностична стойност. При проверка на корема са значително подуване на корема, неговата издатина и прибиране. Първият е свързан с газове, а вторият - с инвалидизиращо заболяване. Тя може да бъде определена от видима перисталтика rashireniem над осморки място препятствия на червата; Тук обикновено се заслуша подсилена перисталтични шумове.

Когато разлята метеоризъм корема перкусия дава висок тампон около корема и в изолиран - високо тампон над мястото на натрупване на газове. На палпация може да разкрие тумор или възпалително конгломерат. Когато тумори на достатъчно силно, натрупване на течност в корема става тъп звук.

Hyperperistalsis преслушване феномен дава бълбукане, куркане, понякога толкова ясно изразен, че те могат да бъдат чути в далечината. Пълно изчезване на аускултаторна явления от страна на корема може да покаже пареза на развитието на червата и перитонит. При провеждане увеличаване на туморни лезии на стомаха може да бъде резултат от асцит, определени от притъпяване ударни в наклонени части на корема, както и симптоми на предаване шок.

При остри интрастомашни усложнения (перфорация на стената на дебелото черво, остра NK, и т.н.) могат да са симптоми на възпаление на перитонеума.

Един от най-разпространените методи за изучаване на чревните функции е копрологичен.

Определени при диагностицирането на чревни заболявания е изследване на чревния сок, определяне на ензими в него (ентерокиназа, алкална фосфатаза, и т.н.), както и проучване храносмилателни своите функции резорбтивно радионуклиди или химически метод. Издърпващи протеини изследвани чрез прилагане на белязан албумин и определят загубата му в изпражненията.

Нарушение на усвояване функцията на TC се оценява и тръба с D-ksilazoy. След поглъщане на 25 г D-ksilazy изучаване изолация в урината. Абсорбираща функция илеум изследва чрез определяне на уринарна екскреция на белязан tsianokobolamina след като вътре.

Важно изследвания мембрана (париетална) храносмилането, като съществено значение в усвояването на хранителни вещества, които се основава на изследване на CO адсорбционни свойства TC получен чрез аспириране биопсия (TS.G. Masevich и др. 1967). Същността на метода се състои в панкреаса ензим последователно десорбция (амилаза) след предварително промиване чревния сок с повърхност SB. Важна функция определение fermentoobrazuyuschey TC,

От съществено значение е изследване на двигателната функция TK (филм, ballonokimografiya, Електрометрично определяне интракухинално налягане или телеметрична метод).

Важно морфологично изследване на ТС, SB аспирация биопсия, биохимично изследване на биопсии SB ТС, проучването на мембрана храносмилането време, и така нататък.

От методи рентгенови изследвания TK често използват рентгенови лъчи и рентгенови лъчи, което води до спиране на бариев през устата и след това да гледам напредъка си през червата. Насочени изследвания проксималните ТС отдели извършвани от тях пълнене със суспензия барий в условия на хипотония чрез назогастрална сонда, терминалния илеум - и въвеждането на бариев суспензия клизма.

Горните секции на ТС и цялото дебело черво може да се разглежда чрез ендоскоп влакно.

Когато R 'е възможно да се установи нарушение на моторното функцията на червата, да се разгледа естеството на СО, разкриват стесняване чревни фистули. За да се определи локализацията на източника интраколонно кървене, чревна туморна диагностика, захранващи съдове стеснението откриване използват черва селективен ангиография чрез селективно въвеждане на катетър чрез специален контрастно средство директно в цьолиакия, горната или долната мезентериална артерия.

EI TC можете да го видите чрез fibrogastroscopy проксималната (проксималната eyunoskopiya). Дистална илеум често е възможно да се проверява за 20-80 см при колоноскопия (дисталния ileoskopiya). Изпълнено методи intestinoscopy специално дълго fibrointestinoskopom въвежда през устата (YM Pantsirev, 1988). Fibroscopy TC прилага при диагностицирането на чревни фистули.

Ендоскопия TC, особено в началния етап на лезии дава допълнителна информация за състоянието на чревни промени лумена СО и в сравнение с рентгенови методи. По този начин е възможно да се произвеждат и биопсия за допълнително диагноза на крайния глобата (gastroduodendekopiya) или на дебелото черво (колоноскопия).

Определяне на състоянието на TC, залепващи се диагностицира му тумор (лейомиомни, лейомисаркомни, miosarkomy, хемангиоми, лимфоми и т.н.) и лапароскопия позволява.

По този начин, сега има значителен брой методи за диагностика на чревни лезии. правилното им използване дава възможност във всеки отделен случай, за да се изясни естеството на патологичния процес.