лумбална пункция защо се последиците и усложненията

Пробиване на гръбначния мозък. Такава ужасна фраза, често можете да чуете в лекаря, и става още по-лошо, когато става въпрос за това да ви процедура. Защо лекарите прободен гръбначен мозък? дали тази манипулация е опасно? Каква информация може да бъде получена в това проучване?

Първото нещо, което да се разбере, когато става въпрос за пробиване на гръбначния мозък (което е как процедурата често се нарича пациенти), се приема не за пробиване на самата тъкан на тялото на централната нервна система, а само оградата на една малка част от гръбначно-мозъчната течност, която облива главния и гръбначния мозък , Тази манипулация на лекарство, наречено гръбначна или лумбална, пункция.

Защо направи пункция на гръбначния мозък? Целта на такава манипулация може да бъде три - диагностични, терапевтични и аналгетик. В повечето случаи, лумбален гръбначен пункция се прави, за да се определи състава на гръбначно-мозъчната течност и налягане в рамките на гръбначния канал, който косвено отразява патологични процеси в мозъка и гръбначния мозък. Но спукат експерти гръбначния мозък могат да изпълняват терапевтични цели, например за въвеждане на медикаменти в субарахноидалното пространство и до бързо намаляване на гръбначния налягане. Също така не забравяйте за този метод на облекчаване на болката като спинална анестезия. анестетици, когато се прилагат в гръбначния канал. Това дава възможност за по-голям брой хирургични процедури, без използването на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи, лумбална пункция е предназначен за него за диагностични цели, тя е на този тип изследвания ще бъдат обсъдени в тази статия.

Защо да пункция

Лумбална пункция, за да изследване на гръбначно-мозъчната течност, която ви позволява да се диагностицират някои от мозъка и гръбначния мозък. Най-често предписват се подозира такава манипулация:

• инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит), вирусен, бактериален или гъбичен произход;
• сифилитичен, туберкулозен увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
• субарахноидален кръвоизлив;
• ЦНС абсцес органи;
• исхемично, хеморагичен инсулт;
• травматично увреждане на мозъка;
• демиелинизиращи заболявания на нервната система, като например множествена склероза;
• доброкачествени и злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, черупките;
• синдром хиени-Barre;
• др. неврологични заболявания.

Изследване на цереброспинална течност дава възможност за бързо диагностициране на тежка мозъка и гръбначния мозък заболявания

Противопоказания

Забранените като лумбална пункция в пространство образувания задната ямка или темпоралния лоб на мозъка. В такива ситуации оградата, дори и малко количество от гръбначно-мозъчната течност може да предизвика разместване на мозъчните структури и да уврежда мозъчния ствол в тилово отверстие, което води до незабавна смърт.

Също така е забранено да извърши лумбална пункция, ако пациентът има хронични възпалителни лезии на кожата, меките тъкани на гръбначния стълб на мястото на пункция.

Относителни противопоказания са изразени гръбначния деформация (сколиоза, kyphoscoliosis и така нататък.), Тъй като това увеличава риска от усложнения.

Мерки за пробиване, предписани на пациенти с нарушения в кръвосъсирването, тези, които вземат лекарства, които влияят на кръвното реологията (антикоагуланти, антитромбоцитни агенти, нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Мозъчни тумори да извършат лумбална пункция е възможно само по здравословни причини, тъй като високият риск от разместване на мозъчните структури

Етапът на подготовка

лумбална пункция процедура изисква подготовка. Първо, пациентът назначен общи клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината, е необходимо да се определи състоянието на системата на кръвосъсирването. Извършва инспекция и палпиране на лумбалните прешлени. Да се ​​идентифицират евентуални нарушения, които могат да попречат на пункцията.

Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които в момента се използват или наскоро сте. Особено внимание следва да се обърне към лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин, и други антитромботични агенти и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Можете също така трябва да уведомите лекаря за възможни алергии към лекарства, включително анестетици и контрастни вещества за остри заболявания, прехвърлени наскоро, наличието на хронични заболявания, като някои от тях може да бъде противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да информират лекаря си за възможно бременност.

То е задължително, преди да извършвате лумбална пункция, пациентът трябва да получи лекарска консултация

Забранено е да се яде в продължение на 12 часа преди процедурата и да пие в продължение на 4 часа преди пункцията.

Методологията на пробиване

Друг четене:

Какво става, ако болки в гръбначния стълб след епидурална анестезия

Процедурата се извършва с пациента лежи на едната си страна. Трябва да бъде възможно да се огъват на коляното си и тазобедрените стави, да ги доведе до стомаха. Главата трябва да бъде максимално наклонена напред и в близост до гръдния кош. Той е на тази позиция междупрешленните пространства са добре разширена и експертът ще бъде по-лесно да се получи на иглата на точното място. В някои случаи, пункция се извършва с пациента да седи с превит гръб, колкото е възможно.

Място за пункция избере специалист с помощта на палпация на гръбначния стълб, така че да не се повреди нервната тъкан. В гръбначния мозък при възрастни завършва в 2 лумбалните прешлени, но слаб растеж на хора, както и при деца (включително новородени) е малко по-дълго. Следователно, иглата се вмъква в междупрешленните пространството между 3 и 4 или между лумбалните прешлени 4 и 5. Това намалява риска от усложнения след пробиване.

След третиране на кожата антисептични разтвори проведени локална инфилтрация анестезия мека тъкан лидокаин или новокаин разтвор конвенционална спринцовка с игла. Това е последвано от специална директна лумбална пункция игла с голяма сонда.

Тя изглежда като иглата за лумбална пункция

Пробиви направи избраната точка, от игла лекарят насочва стреловидна и леко нагоре. Приблизително 5 cm съпротива дълбочина се усеща, последван от един вид провал игла. Това означава, че до края на иглата е в субарахноидален пространство, както и да се пристъпи към луга ограда. За да направи това, лекарят изважда игла сонда (вътрешната страна, което прави запечатана инструмент) и от разтвора започва да капе. Ако това не се случи, трябва да бъдат убедени в правилността на игла пункция и влиза в субарахноидален пространство.

След набиране на течност в стерилна епруветка игла внимателно изтеглени и мястото на отвора запечатан със стерилна превръзка. До 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или на една страна.

Пункцията се извършва между 3 и 4, или 4 и 5 лумбалните прешлени

Изследване на гръбначно-мозъчна течност

Първата стъпка в анализа на гръбначно-мозъчната течност е да се оцени неговото налягане. Нормалните нива в седнало положение - 300 мм. вода. Чл. в легнало положение - на 100-200 mm. вода. Чл. Като общо правило, оценка на налягането косвено - по броя на капки в минута. 60 капки в минута съответства на нормалната стойност на налягането на течност в гръбначния канал. Повишено налягане в възпалителни процеси на централната нервна система, когато туморите, венозна стаза, хидроцефалия и др. Заболявания.

Освен разтвор, изготвен в две тръби с 5 мл. След това те са били използвани за извършване на необходимите изследвания списъка - физикохимични, микроскопия, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и така нататък.

В зависимост от получените резултати от изследването на цереброспиналната течност, лекарят може да разпознае заболяването и подходящо лечение

Ефекти и възможни усложнения

В повечето случаи, процедурата се извършва без никакви последствия. Естествено, много провеждането на пункцията - това е болезнено, но болката се появява само по време на поставянето на иглата.

При някои пациенти, следните усложнения могат да се развият.

Postdural пункция главоболие

Смята се, че от отвора след пробиване следва определено количество течност по този начин намаляване на вътречерепното налягане и главоболие. Болката напомня главоболие от напрежение, има постоянна болка, или компресиране на характера е намалена след почивка и сън. Това може да се наблюдава в продължение на 1 седмица след пункцията, ако цефалгия продължава след 7 дни - това е причина да отидеш на лекар.

травматични усложнения

Понякога усложнения могат да възникнат травматично пункция когато иглата може да се повреди гръбначния нервните корени, междупрешленните дискове. То се проявява с болки в гърба, която е изпълнена точно след възникване на пункция.

хеморагични усложнения

Ако по време на пробиване повреден големите кръвоносни съдове могат да се появят кървене, образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна лекарска намеса.

дислокация усложнения

Стани най-рязък спад на налягането алкохол. Това е възможно в присъствие на космически заема лезии на задната ямка. За да се избегне този риск, преди да се спука гума, е необходимо да се извършат изследвания върху знаците на дислокация на средните структури на мозъка (ЕЕГ, REG).

инфекциозни усложнения

Може да се дължи на нарушения на правилата за асептика и антисептика по време на пункцията. Пациентът може да се развие възпаление на менингите, а дори и формиране на абсцеси. Такива прободни последици, които са животозастрашаващи и изискват назначаването на мощна антибиотична терапия.

Така набодат на гръбначния мозък - много информационен диагностична процедура голям брой на мозъка и гръбначния мозък заболявания. Естествено, усложнения по време и след манипулация е възможно, но те са много редки, както и използването на пункция е много по-голям от риска от негативни последици.