Какво трябва да направите точно преди да започнете лечение за хепатит С
Преди лечение
Ако претегляне "за" и "против", сте решили да започнете антивирусна терапия, е необходимо да се подготвят за нея. Непосредствено преди лечението, което трябва да премине пълна кръвна картина (АОК). ниво на хемоглобина в кръвта, трябва да бъде не по-малко от 12 г / дл за мъжете и 11 г / дл за жените; абсолютен брой на неутрофилите трябва да бъде поне 1.5 х 10 9 / L и тромбоцити - най-малко 70> 10 9 / L. Така креатининов клирънс трябва да бъде по-голяма от 50 мл / мин.
Жените се препоръчва да направите тест за бременност. Бременност трябва да се избягва, ако един човек е заразен с HCV и получаване на антивирусна терапия. Контрацепция е необходимо за двамата партньори и трябва да включва най-малко един бариерен метод по време на лечението и в продължение на 6 месеца след приключване. При бременност, лечението трябва да се прекрати и да се следи внимателно по време на бременност.
За да се определи продължителността на лечението трябва да бъде да се установи генотипа на вируса. Преди началото на антивирусната терапия е необходимо да се определи първоначален вирусен товар (количеството на HCV РНК).
Необходимо е да се провери функцията на щитовидната жлеза: TSH (тироид-стимулиращ хормон) и ТРО (щитовидната пероксидаза антитела), се ултрасонография (САЩ) на щитовидната жлеза.
3 месеца преди началото на лечението и по време на мандата си, трябва да изключват употребата на алкохол и наркотици. Може да се наложи скрининг за депресия и психологически консултации.
Интерферон може да предизвика обостряне на автоимунни заболявания. Пациентите с рак на щитовидната жлеза и диабет стабилизирани автоимунно заболяване може безопасно да получи антивирусна терапия. Пациентите с тежки автоимунни заболявания (например, псориазис, болест на Крон, ревматоиден артрит) не трябва да получават антивирусна терапия до стабилизиране на прогресия на заболяването и CHC. Разтвор антивирусно лечение на пациенти с автоимунни заболявания трябва да бъде само в тясно сътрудничество със съответните експерти (например, ревматолози).
При пациенти без рискови фактори за ретината лезии преди лечението, е желателно да се извършва офталмологични прегледи. При пациенти с рискови фактори за увреждане на ретината (например, хипертония, диабет) офталмологичен преглед трябва да се извършва преди и по време на лечение за откриване на прогресия на болестта по време на антивирусното лечение.
При пациенти, които обмислят лечение на екстрахепаталните прояви, е необходимо да се определи първоначалното ниво на криоглобулини ежедневно креатининовия клирънс, дневната белтък в урината, за да се направи анализ на урината.
Коинфекция с HIV-HCV увеличава риска от увреждане на черния дроб, причинени от HCV, може да се отрази на продължителността на лечението на HCV инфекция и за намаляване на показателите за постигане на продължителен вирусологичен отговор. Всички пациенти с хроничен хепатит С, които са считани за възможността за антивирусна терапия трябва да бъдат тествани за ХИВ инфекция.
Всички пациенти трябва да се провери нивото на феритин в кръвта. Излишният серумния феритин може да намали ефективността на лечението.
Ние препоръчва преди лечение на разположение за лечение на хронични заболявания (гастрит, възпалителни заболявания), да посети зъболекаря.
Важна роля преди лечението не наднорменото тегло, като този фактор влияе на ефективността на терапията. Оптимално тегло калкулатор може да се изчисли, което може да се намери в дъното на страницата. При пациенти с индекс на телесна маса (BMI)> 30 и генотип 3 HCV често показват чернодробна стеатоза, който е свързан с метаболитния синдром (инсулинова резистентност, диабет, хипертриглицеридемия). Всички тези фактори значително намаляване на ефективността на лечението. Преди началото на антивирусна терапия е необходимо да се направи корекция на съпътстващи заболявания, които често се наблюдават при пациенти с метаболитни нарушения: диабет, хипертония, хиперлипидемия. В допълнение, при пациенти с висок BMI трябва да се правят промени в начина на живот (упражнения и отслабване). Дори и умерено намаляване на телесното тегло се наблюдава намаляване на тежестта на чернодробна стеатоза.