Хемодиализа показания и противопоказания за процедура, продължителността и стойността, по какъв начин

Хемодиализа - процедура за пречистване на кръвта, който се провежда извън бъбреците, а с помощта на специален апарат "изкуствен бъбрек". Диализата е необходимо за хора с остра бъбречна недостатъчност, за отравяне с алкохоли, наркотици, отрови. В по-голяма степен в процедурата изисква при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, като например: хемодиализа им позволява да се удължи живота на 15-25 години. Често пациентите, които са били назначени на постоянна хемодиализа живеят безопасно в продължение на десетилетия.

Както бе споменато по-горе, хемодиализа е кръв почистване, но не и в бъбреците, а с помощта на специална апаратура. "Изкуствен бъбрек" филтри него чрез специална мембрана, той почиства от карбамид, излишната вода, както и различни токсини, т.е., изпълнява функцията на бъбреците, което губи по една или друга причина (вж. Указание).

Пълен списък на вещества, от която пречиства кръвта в хемодиализа:

• Урея - продукт от разграждането на протеини в тялото.
• Креатинин - краен продукт от метаболизма на енергия в мускулите.
• Отрови - стронций, арсен, токсини и други бледа гъба.
• Фармацевтични формулировки (с неконтролирани или неправилни дози за приемане).
• Етилов и метилов алкохол (в случай на интоксикация от тези вещества).
• Електролити - калий, калций, натрий.
• Излишък вода.

В зависимост от техническите специалисти извършват процедурата са следните видове диализа:

• Обичайната диализата - за използване с устройства от целулозна мембрана. Този филтър има ниска пропускливост, може да се разшири чрез само малка молекулна маса, кръвен поток е бавен достатъчно - от 200 до 300 мл на минута. Процедура трае 4-5 часа.
• Висока производителност диализа - се извършва на устройства с по-голяма повърхност на мембраната, скорост на потока достига 350-500 мл / мин. Продължителност на процедурата отнема 3-4 часа.
• Високата диализата - използва високо пропускливи мембрани, през които могат да преминават материал с високо молекулно тегло, така че кръвта по време на процедурата се подлага на дълбоко почистване възможно също така да се намали риска от усложнения.
• Перитонеална диализа - алтернатива на конвенционалните хемодиализа, присъдена когато няма места за хемодиализа или имат противопоказания. Коремната стена е оформен отвор за въвеждане на катетъра и се излива 2 литра диализата. Разтворът се изпразва само 4-6 часа, налейте нова партида. Всички токсини влизат в разтвора през капилярите.

Показания за хемодиализа:

• 
  Остра бъбречна недостатъчност.
• Хронична бъбречна недостатъчност тип.
• Интоксикация алкохоли.
• Предозирането наркотици.
• Перикардит.
• Отравяне отрови.
• Сериозни нарушения на електролитния състав на кръвта.
• Хиперхидратация.

Противопоказания

Противопоказания за диализа са абсолютно и относително. Абсолютни противопоказания:

• Цироза.
• Поражения на мозъчните съдове.
• Анемия или левкоцитоза.
• Сериозно увреждане на централната нервна система.
• Злокачествени заболявания.
• Хроничен хепатит.
• Психичното заболяване.
• Сърдечна недостатъчност.
• Lung патология в етап обструкция.
• Периферна съдова патология.
• Възраст по-стари от 80 години и по-възрастни от 70 в присъствието на диабет.
• Алкохолизмът и наркоманиите.

Провеждане на хемодиализа не се препоръчва за относителни противопоказания, като например:

• Язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.
• миома на матката.
• Активната форма на туберкулоза.

Получаване за хемодиализа

Основните подготовката за достъп хемодиализа е образуването чрез които кръв ще бъде в изобилие количества да влезе в устройството. За да създадете такъв достъп изисква хирургическа намеса, тя може да стане по два начина: създаване на фистула (често по-нататък му жители катетър за хемодиализа) и за въвеждане на специален стент.

Първият метод включва използването фистула - съединение артерията на вена. Фистула "отлежава" след 7 дни: увеличение на размера, външен вид започва да прилича на въже. продължителност на процеса е от 3 до 6 месеца. След узряването на фистула се прилага диализа игла.

Във втория случай, на пациента се прилага тръба, която свързва артерия и вена. Хемодиализата може да бъде направено в рамките на 2-6 седмици след поставяне на стент.

Какви други дейности включват подготовка за хемодиализа:

• Психологическа работа с пациента.
• Инхибирането на бъбречната функция.
• Превантивна ваксинация срещу хепатит В.

Извършване на процедури

Най-добре е да се извърши тази процедура в медицинско заведение, обаче, при условие партньор обучение може да изпълнява extrarenal прочистване на кръвта и в домашни условия. Най-важното нещо, за да се измиват добре и се стерилизира на устройството.

Процедурата трябва да се извършва в продължение на 5-6 часа, не забравяйте да следи пулса на пациента, кръвното му налягане.

След процедурата се прилага веднъж стерилна превръзка.

Как е кръв прочистване? За да използвате апарата на диализатора и специален филтър. Проникване диализатора и преминаваща през филтъра, се изчиства от кръвта на токсини, и след това се връща в тялото през другата тръба.

Ако процедурата се осъществява в лечебно заведение, пациентът седи на един стол и през фистулата в ръката свързан с апарат "изкуствен бъбрек", с помощта на помпа кръвта се изпомпва от тялото и в диализатора. В още нетретирани диализатора кръв се смесва с разтвора, и преминава през мембраната е напълно почистена и се връща в тялото.

Препоръчителна честота диализа се определя от лекуващия лекар и зависи от тежестта на заболяването.

усложнения

От хемодиализа е много сериозно, това не изключва риска от усложнения.

Какво последици може да се случи:

• Хипертония.
• Анемия.
• Перикардит.
• повишеното ниво на калий в кръвта.
• Увреждане на нервната система.
• Костна болест.

Хемодиализата е доста скъпо, особено като се има предвид, че в повечето случаи една сесия не е достатъчно. Цена хемодиализа варира от 6 до 10 хиляди рубли. През същата година, общата стойност може да достигне до 200 хиляди рубли. Крайната цена на процедурата варира в зависимост от мястото на пребиваване на пациента и степента на оборудване разделяне хемодиализа оборудване. Така например, в големите градове (София, Санкт Петербург, Екатеринбург и други), извършващи процедурата се поддържа достъпни за пациента.

Начин на живот и хранене за пациенти на хемодиализа

Здравословен начин на живот при пациенти, подложени на хемодиализа е от първостепенно значение. Първата промяна, за да бъде диетата на пациента: правилно избраната диета може да намали отпадъците, който се натрупва в кръвта и отрови цялото тяло.

Основните принципи на диетата е да се контролира нивото на калий в организма, като трябва да контролира приема на сол и течности.

Пациентът трябва да бъде ограничено лекарства, като състав на алуминий.

По време на диализа се препоръчва да се увеличи приема на протеин до 1,2 грама на килограм тегло, което се дължи на факта, че изкуствен кръвен филтриране все още не е съвършен, заедно с токсините това могат да печатат и хранителни вещества, необходими за изграждане на клетки.

Пациентът трябва да се откаже завинаги алкохол.

Важна и атлетите. Тя трябва да бъде умерено, но натоварването власт, над напрежение и следва да бъде заличена.

Extrarenal пречистване кръв дава възможност пациенти с хронична бъбречна недостатъчност за нормално и относително здравословен начин на живот, за пациенти с отравяне и остра бъбречна недостатъчност на хемодиализа процедура е ефективно решение за пречистване на кръвта и подобряване благополучие.