Епилепсия при деца - диагностика и лечение

Диагнозата на "епилепсия деца" се прави само след втората атака, която се проведе без присъствието на условия за задействане. Но не всички деца конвулсии - епилепсия. При деца, припадъци са за еднократна употреба при прекалено висока температура, след ваксинация или сериозно глава травматично увреждане на мозъка (TBI).

Какво е епилепсия

Епилепсия при деца, тъй като болестта е била известна още от древността, и дори е описано в Библията. През Средновековието той е наречен епилепсия.

В съвременната наука, епилепсия е група от различни заболявания, се изразява като епилептични припадъци. Причините за такива атаки се състоят в това в мозъчната кора нарушен процеси възбуждане-инхибиране.

Но не всички деца конвулсии - епилепсия. При деца, припадъци са за еднократна употреба при прекалено висока температура, след ваксинация или сериозно глава травматично увреждане на мозъка (TBI). Също така не се забравя, че припадъците могат да бъдат предвестник на множество тежки неврологични и инфекциозни заболявания, включително енцефалит и менингит. Ето защо е необходимо да посетите лекар при първата атака.

Още припадъци еднократни могат да бъдат причинени от недостиг на минерали (калций, магнезий), намалени нива на захар в недиагностицирани диабет, токов удар или друго хранително отравяне, топлинен удар.

Диагнозата на "епилепсия деца" се прави само след втората атака, която се проведе без присъствието на условия за задействане. Това е основната разлика от болестта се счита за не-повтарящи се припадъци:

повтарящи се пристъпи;
липсата на условия, които биха могли да повлияят на възможността за атаки.

Днес медицинската наука, има над 40 различни видове епилепсия, разпределени в съответствие с възрастта на дебюта на болестта, симптомите и прогнозата. Заслужава да се отбележи, че има доброкачествени видове на това заболяване и лоша прогноза. До 80% от младите пациенти могат да бъдат излекувани във всяка възраст, често се инфантилен болест отива, дори и без лечение, при юноши 13-15-годишна възраст. И въпреки че епилепсия при деца - сериозно заболяване, пациентите интелигентност обикновено остава непокътнат.

Но това е изключително важно да се диагностицира правилно и навреме, това е, за да се определи вида на епилепсия, както и да се направи така, може само лекар epileptolog. Само без грешки диагноза ви позволява да изберете оптимален режим на лечение и се предскаже хода на заболяването.

Колко често се епилепсия?

Заболяването принадлежи към една от най-честите неврологични заболявания. Вероятно, за да го развие при деца е същата в различните страни и да не се влияят от раса. Приблизително 0.5-1% от всички хора по света да има епилепсия. Така например, в страните от ОНД епилепсия засяга около 2,5 милиона души. В европейските страни, с общо население е 500 милиона, заболяването е около 2 милиона деца. За съжаление, това заболяване често е придружено от други заболявания, хромозомни дефекти, метаболитни заболявания, наследствен. Също така при тези деца е церебрална парализа (CP), и така нататък. Г.

Трябва ли да се страхуваме от такава диагноза?

Причини за възникване на родителския страх от диагнозата могат да бъдат различни. Тук и в очакване на общественото осъждане и тежки клинични прояви и умствена изостаналост. Много родители не вярват, че припадъци могат да бъдат контролирани, и като цяло не се доверяват на лекарите поставиха под въпрос ефективността на лекарства и си мислят, че детето им епилепсия задължително да се предава по наследство и внуци. Това съотношение отива от незапомнени времена.

Поради тази причина лекарите често не искат да се сложи точна диагноза, вместо понякога различни евфемизми, като епилепсия и конвулсивни заболявания. Но това е погрешно, тъй като ефективно лечение не е възможно без създаване на специфичен вид на заболяването.

Възможни причини за епилепсия

Експерти посочват многото фактори, които могат да причинят това заболяване. Важна роля в този въпрос играе фактор наследственост. Проучванията показват, че в семействата, в които някой от семейството има това заболяване, шансовете за симптоми на епилепсия при деца, също ще бъдат много по-големи. Днес, много видове наследствена епилепсия е добре документирани, гените, дори са били открити, отговорни за това. И все пак, в повечето случаи, това заболяване е първият в семейството. Много от видовете имат многофакторна природата, с други думи, те са повлияни от множество генетични и други фактори. И въпреки, че генетиката играе значителна, но не и от решаващо значение.

Симптоматични епилепсия видове детето причинява увреждане на мозъка, което често се случва, когато:

инфекции пренесени на майката по време на бременността;
генетични дефекти;
вродени дефекти на мозъка;
травма на главата;
метаболитни нарушения;
вродени увреждания на централната нервна система (ЦНС);
мозъчни тумори.

Какво трябва да информирате лекаря, за да се диагностицира?

Като правило, експертът не може да гледа атаки на децата със собствените си очи, така че той е принуден да се постави диагноза въз основа на информация, получена от родителите и близките на младия пациент. Ето защо е важно да се увеличи максимално подробно и точно описват наблюдаваните симптоми.

Лекарят е в състояние да определи вида на епилепсия, той ще трябва следната информация:

Възрастта на поява на епилепсия

Първите признаци на гърчове и епилепсия при децата могат да започнат във всяка възраст, включително и при новородени през първия месец след раждането. Но като правило, крампи и други симптоми на епилепсия при деца, започващи до 15 години, а в най-високата зона на риска включва деца на възраст 1-9 години.

Признаци на ранен появата на симптомите

При повечето деца, припадъци са внезапни в природата, но някои пациенти да започнат да се държат нервно и неспокойно за няколко часа преди това. Също така, те могат да се превърнат или главоболие.

Дори и преди това може да се случи аура - това е време, за да загуба на съзнание, спомени от които остават в детето. В повечето случаи, това не продължи дълго аура - буквално за секунди.

В съответствие със специфичните преживявания, аури са:

сетивни (изтръпнали или парализирани крайници, изтръпване в тях);
визуални (неочаквани, но кратка загуба на зрение, проблясъци, цветни петна, човешки и други изображения, които се появяват пред очите, както и други нарушения на зрението);
звук (шум в ушите, вокални музикални халюцинации);
обонятелната (миризма усещане появява внезапно, обикновено неприятно);
вкус;
психологически (появата на страх, безпокойство, дежа вю).

Важното е, че аурата се повтаря с всяка атака, това означава, че им позволява да се предскаже началото и, следователно, време да седне или да легне. Aura Тип - важна информация за лекари, защото чрез него той ще бъде в състояние да се идентифицират повредената част от мозъка, и на мястото на настъпване на пристъпи.

продължителност на атаки

Продължителност на припадъци Също така е важно да се създаде форма на заболяването. Те обикновено не трае повече от 5 минути, а често дори и по-малко. Кратки повтарящи се атаки се считат за неопасни и да се спрат, но понякога атаки са поток. Ако пациентът да дойде в съзнание по средата, припадъци се считат за серийни, в противен случай, когато пристъпите последните най-малко 15 минути, за които говорим на "епилептичен статус", е сериозна заплаха, тъй като в процеса на децата може да се развие оток на мозъка. Тези припадъци изискват ранно приемане.

вещи

Какво изследвания са необходими за да се направи диагностика?

Потвърждаване подозрението на епилепсия може след това електроенцефалография (EEG) за откриване на аномалии в мозъка. С нейна помощ можете също така да се оцени ефективността на лечението. На ЕЕГ направени по време на прилепване ще се вижда ясно, в които специфични области на мозъка припадъците се появяват, както и естеството на тяхното размножаване. В последно време в процеса на правене на поредица от снимки. Това позволява заснемане видите характеристиките на припадъци. С подходящо антиконвулсивно лечение патология престанат да бъдат записани в ЕЕГ. С оглед на ЕЕГ безопасно провеждане тя може да бъде по всяко честота.

Може да се наложи в мозъка компютърна томография или магнитен резонанс (ЯМР). С тяхна помощ може да се намери патологични промени в мозъка (туморни травмирани участъци, и така нататък.), Отговорен за пристъпи. с диагноза "епилепсия доброкачествен" при липса на изразена патологии.

Ако заболяването е възникнала поради метаболитни или генетични, допълнителни тестове - урина и кръв биохимия, генетични тестове и така нататък. Но дори и да са били идентифицирани причините за заболяването, липса на лечение е задължително.

Как да се държим на родителите, когато припадък?

Кратки пристъпи не се нуждаят от лекарска намеса. За останалата част, ние трябва да се придържат към следните правила:

Ако едно дете е с аура, е необходимо да се лежеше по гръб и отворена яка.
Главата на детето трябва да се завърти на една страна.
Вие не можете да се опитате да отворите челюстта.
Необходимо е да се измери температурата на въздуха, за да се предотврати фебрилни гърчове.
Продължителността и припадъци, е необходимо да се определи в дневник.

На дълги конвулсии трябва да се използва антиконвулсанти, предписани от лекар, но не през устата, тъй като няма гаранция, че едно дете ще ги погълне, а резултатът в този случай ще бъде скоро. Най-добре е да въведете наркотици ректално. В повечето случаи, гърчове се спират чрез диазепам, който започва да действа след максимум 5 минути след прилагане.

Трябва ли лечение?

епилепсия на лечение е необходимо, изключения са само доброкачествени и фебрилни видове заболявания. Закъснения или липсва антиконвулсивно лечение - често срещани причини за умствена изостаналост и други заболявания. Като правило, започва по-рано лечението, толкова по-ефективно е, и толкова по-вероятно детето се възстановява.

Разбира се, антиконвулсанти могат да бъдат неприятни странични ефекти, особено при продължително приемане, включително загубата на творческа дейност. Но, ако не започне лечение, увреждане на практика е гарантирана.

И все пак, експерти, невролози, обикновено не се предписват антиконвулсивно лечение след единична пристъп, тъй като тя не е доказателство за епилепсия.

Основни принципи на терапия

Ефективното лечение изисква:

Използвайте само един антиконвулсивно;
редовност;
дългосрочно (поне 2-3 години доброкачествена форма и 5-10 години за злокачествен);
индивидуален подход.

Многобройни проучвания са показали, че монотерапия (използване на едно лекарство) е много по-продуктивно политераиия, тъй като:

се появяват по-малко странични ефекти;
няма риск от конфликт между различните лекарства.

Също така трябва да съвпада с лекарства под формата на заболяването. Имайте предвид, че все още не съществуват генерични лекарства за епилепсия, така че техникът трябва да изберете лекарството индивидуално, като се ръководи от наличните диагнозата. Днес се счита най-ефективните лекарства, като например натриев валпроат и карбамазепин. Отделни предписания неприемлив, тъй като грешка в избора може да доведе до повишаване на честотата и тежестта на пристъпите, които не могат да бъдат толерирани.

В допълнение, е необходимо да се наблюдава доза на лекарството - тя трябва да бъде достатъчно, в противен случай няма да е възможно да се постигне терапевтичен ефект. Създава доза лекар въз основа на дневната доза на 1 кг тегло на детето, той също така определя честота рецепция (1-3 пъти на ден).

Днес много производители произвеждат лекарства с контролирано освобождаване на лекарството. Те позволяват да се поддържа концентрацията на активната съставка на същото ниво - без рязко увеличаване или намаляване него, и това прави лечението по-ефективно и намалява многообразието на техники.

Лечението трябва да започне с минимална доза от лекарството, постепенно го увеличава. Това е за да се избегнат сериозни странични ефекти.

антиконвулсанти сигурност

Нежеланите реакции от поемане могат да се появят веднага, в зависимост от дозата да бъде или хронична (дългосрочна употреба при лечение). Ако превишите дозата на детето може да се чувствате замаяни, двойно виждане, тя може да залитат, повръщат, сънливи. В алергия към определен медикамент може да се появи кожен обрив, чернодробна недостатъчност и потискането на хемопоетични функция.

Ако нежелана реакция не се случва на фона на първите дни на прием, в рамките на хроничните ефекти могат да се появят по-късно. За да избегнете това, е необходимо редовно да следите състоянието на всички органи и системи, от време на време, за да даде кръв и урина. Веднъж на три месеца, детето трябва да се постави на рецепцията на педиатър, както и прави ултразвук на органи и електрокардиограма (ЕКГ) на сърцето.

Когато имате нужда от операция?

В присъствието на структурна церебрални разстройства лекарствена терапия не може да бъде ефективно. Днес, много видове епилепсия, като ефективно лекуват хирургично, без значение колко много години са били дете.

Избор на пациенти в детска възраст за неврохирургична операция е сложен и продължителен. Решението трябва да бъде взето съвместно от невролог, неврохирург и психиатър. По време на оценка на всички възможни рискове и ефективността на работата.

Разделение> .uk панел ">" данни-UK-решетка-марж>

Предишен ◈ Следващото