Дуоденит - причини, симптоми, диагностика и лечение
Дуоденит - лигавицата възпалително заболяване на стомашно-чревния kishiki стена (KDP). Има остри и хронични форми. Остра дуоденит се характеризира с тежки симптоми на остро възпаление, които напълно изчезват след третирането и се оставя без видими структурни промени в лигавицата. Хронична дуоденит - дълго пристъпно разбира заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителни лезии на лигавицата, следвана от пренареждане на неговата патологична структура.
Дуоденит - най-честите заболявания на дванадесетопръстника. 94% от всички възпалителни процеси в дванадесетопръстника стане хронично. Хронична дуоденит повече от два пъти по-вероятно да се появи при мъжете, отколкото при жените.
класификация на дуоденит
Хронична дуоденит се класифицира на няколко основания.
- произход (първична и вторична);
- локализация на възпалителни огнища (булбарна, Postbulbarnye, локално или дифузен);
- на ендоскопско картина (еритематозен, кървене, атрофичен, ерозивен, възлест);
- от степента на структурни промени (повърхностно, интерстициални, атрофичен);
- специални форми (специфичен дуоденит :. болестни туберкулозен на Whipple, имунодефицитни, гъбична червата амилоидоза, болестта на Крон, и др ...).
клинична класификация
- хронична atsidopeptichesky bulbit. обикновено се комбинира с тип В гастрит;
- хронична дуоденит комбинира с ентерит и различни ентеропатия;
- дуоденит, като Дуоденостаза резултат;
- Местна дуоденит (okolososochkovy дивертикулит. Възпаление на папилата).
Етиологията и патогенезата на дуоденит
Предизвиква Основно дуоденит, са:
- хранителни разстройства, хранителни храни, които дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт (кисел пушена, пикантни, пържени);
- алкохол, тютюнопушене, прекомерна кафе;
Механизмът на развитието на възпаление, свързано с дуоденална лигавица на чревната стена щетите от сок стомаха giperatsidnym. Киселинността във връзка с намаляване защитни свойства дванадесетопръстника стена води до дразнене, а след това възпаление на лигавиците. Ако остро възпаление става без изразени симптоми, тя се развива в хроничен процес става циклично повтарящи се разбира, в чревната стена започва дегенеративни и атрофични процеси.
Клинични случаи на първичен duodenita много по-рядко, отколкото дуоденит вторичен (освен в резултат на друго заболяване).
Причини за възникване на вторичен дуоденит:
- KDP инфекция с Helicobacter Pylori,
- хроничен гастрит различна етиология;
- язва на дванадесетопръстника;
- циркулаторни разстройства на дванадесетопръстника, влошаване трофизъм, инервация и дишане тъкан в чревната стена;
- хронично заболяване на червата и храносмилателните органи: черен дроб, панкреас (колит, хепатит, цироза, остър и хроничен панкреатит различни етиологии, възпалителни заболявания на мезентериума и др ....);
В случай на вторични дуоденит основен патогенетичен връзка развитието на заболяването е Дуоденостаза - в резултат на функционални нарушения на храносмилателната перисталтиката недостатъчно, сраствания, обструкция компресия дванадесетопръстника.
Нарушения на хронично чернодробно заболяване, жлъчния мехур и панкреас причиняват ензим баланс, което причинява промяна в хомеостазата на вътрешната среда на червата, намаляване на защитните свойства на епитела на лигавицата. Следствие е хронично възпалително процес.
Възпаление dudenalnogo папила обикновено е резултат от патологични процеси в жлъчните пътища.
симптоми duodenita
Симптоматиката хронична дуоденит различават за различни клинични форми на заболяването. Atsidopeptichesky дуоденит, свързани с антрални гастрит, често придружено от бактериална стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, което води до присъствието на синдром yazvopodobnogo - силна болка в епигастриума на празен стомах, през нощта или в няколко часа след поглъщане.
Дуоденит, ентерит комбинира с проявяват предимно чревни симптоми (храносмилателни разстройства, синдром на диспепсия. Неправилната абсорбция). Когато Дуоденостаза характеризира със силна болка - пароксизмална, Expander и усукване природата, болка в епигастриума, или в дясната половина на корема, чувство за подуване на корема, куркане в стомаха, оригване горчив, гадене и повръщане на жлъчка.
На местно дуоденит прекъснат потока на жлъчката, резултатът е симптоматично жлъчна дискинезия. Болка в проекцията на ДПК може да се излъчва към лявата или дясната горна квадрант, придобиват херпес характер. Характерно за развитие на признаци на жълтеница, мека кожа жълтина (за холестатична жълтеница характерен кафяв оттенък) и склерата, изяснени до бяло (пълно запушване на жлъчните пътища) стол. В кръвта - билирубинемия.
За продължително хронична дуоденит се характеризира с разрушаване на синтеза на секретин, енкефалини и други gastrointerstitsialnyh ензими. Това се дължи на намаляване на секреторни свойства на епитела на лигавицата поради дегенерация. Тези пептиди са изключително важни в храносмилателната дейност, както и невъзможността води до дълбоки нарушения на храносмилателния тракт са не само телата, но и други системи на тялото, до безредиците на вегетативната и централната нервна система.
клинични форми
- Yazvennopodobnom ( "нощ" и "гладни" болка в епигастриума или в проекцията на KDP дърпа характер, без облъчване. Купирана хранене и като антиацидни gastroprotectives. Често киселини и оригване горчив.).
- Gastritopodobnaya форма (болка практически след 15-20 минути след нахранване диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, куркане в корема, диария, флатуленция, липса на апетит.).
- Holetsistopodobnaya и pankreatopodobnaya форма (остра болка, тежка, се намира в десния или левия горен квадрант, е склонен към облъчване, се извършва в зависимост от вида на жлъчни колики. Холестаза признаци са налице. Диспепсия).
- Невро-вегетативен форма (на преден план astenonevroticheskih автономни смущения, синдром deping - разследването на дванадесетопръстника дефицит хормон).
- Смесени форма (комбиниране характеристики на различни клинични форми на дуоденит).
- Асимптоматични форма (обикновено при по-възрастни хора - разкрити от функционални диагностични методи по време на изследване на други патологии).
диагноза duodenita
Ако подозирате, злокачествено заболяване на лезии на лигавицата провежда проучване биопсия.
лечение дуоденит
Лечение на хронична дуоденит е различен в зависимост от клиничната форма.
Atsidopeptichesky хроничен дуоденит
Лечението включва цялостна действие на три фронта:
- ликвидиране на хеликобактер;
- мукозна защита: намаляване на киселинната секреция (протонната помпа блокери, Н2-блокери, антиациди) и gastroprotektsiya (обгръща лекарства);
- възстановяване храносмилането използване ензимни препарати.
Дуоденит с ентерит
Лечение на обострянията насочено главно до изключване от диета храни са слабо смила (предимно мляко, зърнени култури), използването на ензимни препарати за възстановяване на чревната храносмилателни функции, нормализиране на чревната флора. По време на периоди на ремисия показва правилно балансирана диета.
Терапевтични и профилактични мерки трябва да се вземат предвид клиничното вариант на хроничен дуоденит и естеството на съпътстващи заболявания.
Дуоденит на фона Дуоденостаза
лечение Дуоденостаза винаги насочени към премахване на запушване на причини на дванадесетопръстника. Функционално Дуоденостаза консервативно лечение - често хранене на малки порции, с изключение на продукти, които стимулират жлъчната секреция, лекарства, които се свързват жлъчни лекарства, улесняват регулирането на червата мотилитет. Ефективно дванадесетопръстника интубация с измиване KDP.
В случаите на устойчиви обтурация Резултати, изразени сраствания, механични бариери, както и като функционална обструкция, е показан упорита работа терапевтично лечение. Лечение на дуоденална обструкция винаги се извършва в болница, за да предотвратят възможни сериозни усложнения.
Превенция и прогнозиране на дуоденит
Първичната профилактика дуоденит - добре балансирано хранене, отказване от тютюнопушене и умереност при консумацията на алкохол. Ранно откриване и лечение на стомашно-чревни заболявания. употреба на наркотици точно както е предписано. Предотвратяването на рецидив при пациенти с хроничен дуоденит е редовен контрол и годишен извънболнична преглед, балнеолечение.
Прогнозата на редовния мониторинг и навременно лечение е благоприятна, с дуоденит, причинени Дуоденостаза след приемането на мерките, насочени към премахване на стагнация случва stuhanie възпалителни симптоми и обикновено се излекува.