Диетил етер - е
физични свойства
Безцветна прозрачна високо мобилни, летливи, запалими течности с особена миризма и остър вкус. Етерна анестезия съдържа 96-98% от диетил етер. Плътност етерна анестезия 0,713-0,714; естер медицински 0,714-0,717; точка на кипене 34-35 ° С и 34-36 ° С, съответно. След изпаряване на 1 мл етер анестезия оформен 230 мл чифт с плътност от 2.6 и относителна молекулна маса 74. разлага под действието на светлина, топлина, въздух и влага с образуването на токсични алдехиди и кетони пероксиди, респираторни дразнители. Разтворимост във вода 1:12. Тя се смесва с алкохол, бензен, етер и мастни масла във всички пропорции. Лесно запалване (запалване понякога е възможно дори в контакт с спиралата затворен електрически нагреватели) етер пара в определено съотношение с кислород, въздух и азот оксид са взривоопасни. [3]
Фармакологични ефекти
Средства за вдишване обща анестезия има аналгетично и отпускане на мускулите ефект, има широк набор от терапевтично действие. Обща анестезия при използване на естер е относително безопасни, лесно управляем. Скелетните мускули са добре отпочинали. Има пряк отрицателен инотропен (намалява контрактилитета на миокарда се компенсира чрез увеличаване на концентрациите на катехоламини в кръвта). Нанася (до 24 часа) намаляване на чернодробна и бъбречна функция, намаляване на чревната перисталтика (стимулация симпатоадреналното система) намалява БКК и плазмата (приблизително 10%). За разлика от халотан, трихлоретилен и етер циклопропан не увеличи инфаркт на чувствителност към епинефрин и норепинефрин.
индуциране на анестезия продължителен период от време (12-20 минути). Пробуждане настъпва в рамките на 20-40 минути след прекратяване на етер, пълна депресия на съзнание преминава през няколко часа. [1]
Фармакокинетика
Когато се вдиша въздух се абсорбира в кръвния поток и навлиза в мозъка. Относително ниската разтворимост на естер в кръвоносните резултати при постепенно повишаване на концентрацията му в алвеолите в началните етапи на анестезия и постепенно намаляване на прекратяване на приема му. Почти всички етерът се отделя непроменена чрез дихателните пътища (малка част се отделя чрез бъбреците) на. Миризма естер в издишвания въздух може да се поддържа в продължение на повече от 24 часа. [1]
приложение
Вдишването обща анестезия в отворено (вливане), полу-отворена, полу-затворена система (най-вече по време на кратък хирургия).
Поддържането на обща анестезия по време на обща анестезия с комбинирано приложение на психоактивни вещества и периферни мускулни релаксанти.
Свръхчувствителност, остри респираторни заболявания, интракраниална хипертония, артериална хипертония; CHF, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, кахексия, диабет, ацидоза.
Необходимостта от операция по време електрокаутеризация или използването на електрожен.
Кашлица, възбуда, повишено кръвно налягане, тахикардия, хиперсекреция на бронхиалните жлези; гадене и повръщане.
Следоперативно - повръщане, депресия на дихателния център; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, белодробен оток (токсичен произход), чревна пареза, намалява секрецията на жлъчката, метаболитна ацидоза, намалена гломерулна филтрация и отделяне на урина. [1]
режим на дозиране
. Когато полу-отворена система: около 2-4% етер в вдишвания смес се поддържа аналгезия и изключване на съзнание, 5-8% - повърхност обща анестезия, 10-12% - дълбоко обща анестезия. За дълбок сън на пациента може да изисква концентрация до 20-25%.
Симптоми на остра инхалационна токсичност - главоболие, гадене, болка в гърба, възбуда, неподходящо поведение; след това - умора, сънливост, загуба на съзнание. Дишането рядко и повърхностно цианоза. akrozianoz, тахикардия. доловим пулс, маркирани мидриаза. намаляване на кръвното налягане, сърдечен арест.
При хронична токсичност - загуба на апетит, гадене (рядко повръщане), запек, летаргия, бледа кожа, главоболие, замайване, непоносимост етанол.
Лечение. Незабавно спиране на въздушния поток, отстраняване на засегнатата зона на действие на токсично съединение в открито или в добре вентилирано помещение. Вдишването на навлажнена кислород вдишване масло алкални, с постоянна кашлица - pyridylpropionamide. кодеин. В / инжектира 20-30 мл 40% разтвор на декстроза и 5 мл 5% разтвор на аскорбинова киселина, аналептици, ако е необходимо - седативни лекарства. Ако дишането - AV (което трябва да се разгледа възможността за токсичен белодробен оток), спиране на сърдечната дейност - непряк сърдечен масаж.
В случай на контакт естер в храносмилателния тракт - предизвиква повръщане, стомашен измиване (8-10 литра вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат) за получаване на напитка melkoistolchenny активиран въглен (2-3 л) и след това да причини препредаване повръщане и от 10- 15 мин за да се получи физиологичен разтвор слабително. В бъдеще - симптоматично лечение.
Той подобрява ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти, анксиолитици, антипсихотици, седативни и хипнотични лекарства.
Минимална алвеоларна концентрация намалява при прилагане двуазотен оксид. [1]
Предупреждения
Етер за упойка трябва да се използва само от персонал, обучен за обща анестезия.
Вдишването етер обща анестезия не трябва да се провежда по-дълбоки III (1-2) нива хирургически стъпка.
При хранене големи етерни концентрации (10-25%) по време на въвеждането на обща анестезия дължи на дразнещ ефект може да се появи дразнене на дихателните пътища, ларингоспазъм и слюноотделяне (понастоящем уводни етер анестезия рядко използвани).
За да се намали, предизвикани рефлексни отговори и намаляване на предварително хиперсекреция атропин.
Запалими изпарения естер; с кислород, въздух и двуазотен оксид концентрации в някои образува експлозивни смеси.
Максимално допустимата концентрация изпарения естер в работната зона, се равнява на 300 мг / м.
При провеждането на обща анестезия с етер затворена система е необходимо да се осигури съответствие с мерките, предупреждавайки, възможността за експлозия.
За да се намали възбуждане етер обща анестезия често се използва след индуциране на анестезия барбитурат. Понякога започне въвеждане на анестезия чрез двуазотен окис и етер се използва за поддържане на обща анестезия.
Използването на мускулите да се подобри мускулна релаксация и значително намаляване на размера на упойка, необходима за естер - (. За поддържане на обща анестезия в полу-отворена система) около 2-4%.
Мускулен релаксант ефект продължава естер антихолинестеразни лекарства.
За обща анестезия може да се използва само естер на колбите отворени непосредствено преди операция (при излагане на светлина, въздух, топлина и влага във въздуха предизвика продуктите емисии - пероксиди, алдехиди, кетони, което води до силно дразнене на дихателните пътища).
Честото вдишване на дим причинява етерни лекарствена зависимост. [1]
издаване
Един вид упойка етер се стабилизира с етер (лат. Ae-ия г про narsosi stabilisatum). Добавянето на стабилизатор (антиоксидант) удължава срока на годност на лекарството. Произвежда се в херметически запечатани оранжево стъклена бутилка от 100 мл и 150 засадени със запушалка метално фолио. След всеки 6 месеца съхранение анестезия с етер, за да се провери за съответствие с изискванията на Държавната фармакопея.
В допълнение към етер естер получен като медицински анестезия (лат. Ae-ия R medicinalis). Този пречистен препарат е по-малко от предишния и не е подходящ за анестезия. Локално приложение в стоматологичната практика, локално (за триене), както и за получаване на инфузии, екстракти. Понякога назначен интериор с повръщане. По-високи дози за възрастни вътре: единична - 0,33 мл (20 капки). дневни - 1 мл (60 капки).
Списък Б. Да се съхранява в защитени от светлина, хладно място, далеч от източници на запалване.