CTG плода по време на бременност, че това тълкуване на резултатите, в норма и патология

Благодарение на високото ниво на развитие, разпространението на различни методи за ултразвукова диагностика и сигурност, тя се използва активно в акушерството за ранна диагностика на заболявания или заболявания на плода по време на бременност. Един от информационни техники като диагностиката е кардиотокография (CTG), което позволява да се оцени сърдечна дейност на плода и маточната активност по време на късната бременност.

CTG - това е принципът на изследването

Функционално техника съвместна регистрация, сърдечна честота на плода и маточната активност, наречени кардиотокография стени (HIC). За да регистрирате сърдечната честота, използвайки принципа на Доплер (ултразвук, ефектът от промяната на скоростта на ултразвук насочено към движещ се обект).

Матката съкратителната активност се записва стени със специални тензометри (реагира поколение електронен сигнал в отговор на промените в напрежението стена на матката). Резултатът е два резултата, които са показани в графики - сърдечната честота на плода и мускулни контракции. Въз основа на тези графики акушер лекар може да открие нарушения на плода състояние по време на проучването.

В кой период се направи CTG, индикациите за поведението си

Active сърдечната дейност на плода, тъй като се развива започва средно с 12-16 седмица от бременността. Може да се направи оценка на сърдечната честота (HR) се появява само в III триместър на бременността. регистрация на качеството на човешките ресурси може да се получи от 32 седмици, като през този период CTG извършва планомерно. За някои индикации, това проучване е повече, или малко по-рано (28-30 седмици). Тези данни включват:

• обременени акушерска анамнеза - спонтанен аборт, трудно раждане, малформации на плода, които са настъпили в миналото;
• риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане, или, напротив, тяхното съхраняване (perenashivanie бременност);
• Резус-конфликт (наличието на антитела в Rh-отрицателни майка на Rh-позитивни червени кръвни клетки на плода), при които съществува риск от хемолитична анемия, жълтеница и други усложнения в плода;
• присъствието на хронична соматични (вътрешни болести), ендокринна (диабет, заболяване на щитовидната жлеза), или инфекциозни заболявания при бременни жени, които могат да доведат до усложнения;
• олигохидрамнион (недостатъчно количество околоплодна течност) или признаци на недостатъчно развитие на плацентата, което води до забавяне на развитието на плода;
• подозираше, малформации на плода или диагноза чрез skrinningovogo на ултразвуково изследване на плода (особено малформации на сърцето или кръвоносните съдове);
• идентифициране вътрематочна инфекция от лабораторни методи, които изискват последващо наблюдение фетален състояние;
• слаб резултат на предходната CTG.

Извършване CTG в тези случаи показва динамиката на състоянието на развитие на плода по това време. В случай на прогресиране на промени, лекарят е в състояние да започне подходящи терапевтични мерки в зависимост от ситуацията. Също CTG извършва директно по време на раждане за наблюдение фетален състояние и да се предотврати развитие на неговата хипоксия (недостатъчно кислород към клетките на тялото и мозъка) в тежко раждане.

Как да направя CTG, нейните видове

CTG по време на бременност или по време на раждането се извършва с помощта на 2 основни начини в зависимост от местоположението на ултразвукови сензора и tenziometricheskogo:

• външно (индиректен) CTG се извършва само по време на бременност. Ултразвуков датчик за откриване на плода сърдечен ритъм се прилага в точката на максимална чуваемост (най чуваемост фетален сърцето определено от лекар, като се използва стетоскоп ОВ), сензор тензодатчик - в фундуса на матката (горната дясна част на корема);
• Вътрешната (напред) CTG - инвазивна методика за провеждане на изследвания, в които 2 сензори са въведени в маточната кухина. Ултразвуковите сензора се прилага директно към плода представяне страна, и специална спирала tenziometrichesky сонда се добавя в матката и регистрира налягането в него. Тази техника се извършва само по време на раждане, след нарушаване целостта на околоплодна мембрана.

Независимо от формата, апаратът показва резултата под формата на 2 графики, една от които показва FHR и втората - на матката контрактилната активност. Доктор извършва анализ на получената графика и заключава, за състоянието на плода.

проучване Получаване

За да се подготви за преминаването на CTG е лесно. На първо място, защото е важно да се отбележи, че процедурата на самото изследване трае дълго време (повече от час). Поради това е желателно да се извършват редица препоръки:

• Вземете храна за 2-3 часа преди изследването.
• Преди CTG препоръчително да не се пият много течности, тъй като по време на срещата бяха отишли ​​далеч в тоалетната няма да бъде възможно.
• Необходимо е да се отнеме малко от това, което някои сладкиши - може да се наложи за лека закуска или прием за лекарско предписание (приемни сладкиши стимулират двигателната активност и промени в сърдечната честота на базалната плода).
• По време на изследването на бременната жена е в позиция полуседнало, тя може да бъде необходимо с малка възглавница тяло за удобно място, тъй като в тази позиция ще бъде средно от 40 минути до 1,5 часа.

Тези препоръки във връзка с подготовката за CTG не се извършва по време на проучването в момента на доставката.

резултати Декодиране

За улеснение на анализ, в резултат на сърдечна дейност на плода въведени специални критерии, по които се извършва декодиране с оценка на всеки интервала от 0 до 2 точки - Fisher мащаб. Тези критерии включват базалната промяна ритъм (вариант), в сърцето на една минута, и aktseleratsiya намаляване на скоростта.

Basal скорост - средната фетален сърдечната честота, която се измерва за определен период от време:

• Сърдечната честота по-малко от 100 или повече от 180 сърдечни удара в минута - 0 точки.
• От 100 до 120, а долната граница на 160-180 удара в минута горната граница - 1 точка.
• В рамките на 120-160 - 2 точки.

Норма базалната скорост - при оценката на плода CTG на 2 точки.

Heartbeat вариабилност - промяната на честотата и амплитудата на сърдечните контракции по отношение на базалната ритъм дефинирани рамките на една минута:

• По-малко от 3 съкращения в рамките на минути - 0 точки.
• 3-5 - 1 точка.
• 5-25 - 2 точки.

Също така, с този показател се определя от амплитудата на ритъма на графиката, в зависимост от освобождаване значение:

• Най-монотонен ритъм - амплитудата на 0-5 на минута.
• Лесно вълнообразен ритъм - 5-10 в рамките на минути - 0 точки.
• Вълнообразен ритъм - 10-15 удара в минута - 1 точка.
• Скокообразен ритъм - амплитудата на 25-30 удара в минута - 2 точки.

Нормална скорост колебания - това е хълмист и скокообразно ритъм, в случай на монотонно или лека вълнообразен ритъм, има фетална хипоксия.

Aktseleratsiya - реакцията на сърдечната дейност на външни стимули (натискане на пъпната връв, маточни контракции, силен шум) или мускулна активност на плода под формата на по-чести сърдечната честота (повече от 15 съкращения на 20 секунди) в продължение на определения половин час:

• Липсата на реакция - 0 точки.
• От 1 до 4 животворящ на сърдечната честота - 1 точка.
• 5 и повече - 2 точки.

Значение aktseleratsii резултат 2 показва добра реактивност на плода и общото му състояние.

Detseleratsii - забавяне на сърдечната честота в продължение на 30 секунди при 30 удара под влияние на маточните контракции, която се определя за период от половин час:

• Честото и дълбоко понижение на сърдечната честота - 0 точки.
• Редки и недълготрайни намаляване на скоростта - 1 точка.
• Намаляване на скоростта отсъстват или показват само при пациенти с тежки маточни контракции - 2 точки.

Критерий забавяния 0 точки показва спад във функционалните резерви на сърцето.

Всички резултати показатели Фишер след скалата CTG са добавени, което ви позволява да се направи цялостна оценка на сърцето:

• 9 точки и по-горе - добро функционално състояние на плода, което не изисква терапевтични интервенции.
• 8 точки - гранични държавни стандарти, които изискват по-нататъшно наблюдение на сърдечната дейност.
• 7 точки или по-малко - се считат за патологично състояние корекция.
• Ниската оценка (6 и по-долу) показва, тежко увреждане на плода състояние, което изисква спешни мерки, дори и преди преждевременно раждане.

Общо интегриран индикатор компонент е също CTG фетален състояние (SRP), който се изчислява в интервала от 1 до 3 точки:

• 1 точка - индикатор за нормалното развитие на плода.
• 1-2 точки - началото на развитието на сърдечната дейност и общото състояние.
• 3 точки - сериозно състояние, което изисква спешни мерки.

За допълнителни диагностика по време на CTG проведени стрес-тестове (силен звук, механично стимулиране на жените зърната), които правят оценка на плода вследствие на въздействие дразни фактори на околната среда.

CTG е модерен, обективен и информативен метод за изучаване на състоянието на плода в края на бременността. Като се има предвид използването на ултразвук, за да се провери на сърдечни тонове, този метод е абсолютно безопасно за него.