Човешкият цитомегаловирус инфекция (CMV) - CMV - CMV симптоми - диагностика и лечение
Често задавани въпроси | 100 въпроси и отговори | Митове и заблуди | Форум на сайта
Причинител цитомегаловирус Hominis, anthroponotic херпес вирус (бета херпес вирус), принадлежи към семейството на човешки херпес вирус (Herpesviridae тип 5).
Ако това се отразява на клетките с вируса, са значително увеличаване на размера - оттам и името на болестта на слюнчената жлеза (превежда като гигантски клетки)
Как е цитомегаловирусна инфекция
Повечето от решаващо значение за CMV инфекция са два периода в живота на човек
Деца до възраст 5-6 години
Доказа предаването на инфекцията от майка на дете, като (по време на бременността, по време на раждане, кърмене) и в резултат на контакт с други деца, които отделят вируса (слюнка)
Възраст 16-30 години
Предаване на вируса се случва с събеседник слюнка на пациента, сперма, секрети на вагината и шийката на матката, с урина, кръв, с слъзния флуид в тази група от предаване на вируса е главно сексуално както в хомо- и хетеросексуални също kontaktah.Infitsirovanie Тя може да се случи, когато от преливане на кръв (българските кръводарители за наличие на CMV не се проверяват), и по трансплантация на органи пациент цитомегаловирусна инфекция
Какво е синдром на mononukleozny
Независимо от начина на заразяване, вирусът навлиза в кръвта, разпространена в цялото тяло и първоначално се отразяват в клетките облицовка на слюнчените жлези, ако установи, благоприятни условия за razmnozheniya.Chasche всички първична инфекция се проявява синдром mononukleoznym (подобно на инфекциозна мононуклеоза, която се причинява от Епщайн-Бар) и симптоми на отравяне.
- mononukleozny синдром - възпаление и разширяване на слюнчените жлези, повишено слюноотделяне, покритие език, увеличението на подчелюстните жлези и паротидните
- интоксикация - висока температура, главоболие, неразположение, слабост
Основно период инфекция продължава
2-3 седмици, след това се случва: в достатъчен имунен отговор (телесно разработи антивирусно антитяло) - самолечение - в повечето случаи, или преход в неактивна форма - на вируса, с недостатъчен имунен отговор в локализирана форма преход, с преход otstutstvii имунен отговор в обща форма
Какво е обобщена форма на CMV
Той се среща при пациенти с тежка имунна недостатъчност (HIV инфекция, имунна недостатъчност поради химиотерапия, лъчева болест), докато има възпаление на чернодробната тъкан, надбъбречна, далака, панкреаса, бъбреците, хранопровода, белия дроб, кръвоносните съдове на окото на чревната стена, церебрална и периферна nervov.Imeetsya паротидната и подчелюстната слюнчените жлези, възпаление на ставите, кожата syp.Naibolee чести прояви на генерализирана форма:
- цитомегаловирус хепатит
- CMV пневмония
- tsitmomegalovirusny ретинит (ретина увреждане)
Какво е локализирана форма на CMV
В редки случаи, локализирана форма с лезия на пикочно-половата система
- при жените е остър като endocervicitis, ендометрит, salpingoophoritis
- мъже CMV инфекция обикновено е асимптоматична, но понякога се наблюдава феномен муден уретрит с дискомфорт при уриниране
- Описани ерозивен и улцерозен лезии на половите органи, причинени от цитомегаловирус
Какво е CMV позитивност
CMV позитивност - стабилен откриване на антитела срещу цитомегаловирус G cheloveka.Posle цитомегаловирус първична инфекция може да се намира в организма в продължение на десетилетия в неактивна форма или спонтанно изчезват от organizma.V средно 90-95% от възрастните са антитела срещу CMV G клас.
Как CMV бременност
Инфекция до 12 седмици води до спонтанни аборти и вродени дефекти. хидро или acephaly, церебрална парализа, увреждане на слуха и zreniya.Vozmozhny механизъм за трансфер на заразени с вируса сперма
Инфекция в периода след 12 седмици е показано под формата на генерализирано CMV - хепатит, пневмония и предаване retinit.Mehanizm - проникването на вируса чрез съдове плацента или по време на раждане
Симптомите на вродена цитомегаловирусна инфекция
Повечето деца с вродени CMV никога не развиват симптоми на CMV, някои празнува т.нар временно развитие, което в крайна сметка ще изчезне, а една малка част от симптомите на вродени CMV изрази и да остане за цял живот.
Временни симптоми на CMV при новородени:
увреждане на черния дроб 1.
2. поражение на далака
3. жълтеница (кожа и лигавица на окото)
4. Пъстър обрив по кожата (синьо-лилаво)
5. поражения на белите дробове
6. Ниско тегло
Постоянни симптоми на CMV novrozhdennymi
загуба 1. Изслушване
2. Загуба на зрението
3. умствена изостаналост
4. Малка глава
5. Нарушение на координацията
6. смъртта
Някои деца имат сериозни симптоми на CMV не показват веднага след раждането, а има и няколко месеца и дори let.Naibolee често до загуба на слуха и зрението.
Цитомегаловирус инфекция е най-опасното, но само ако жената беше първоначално заразен с цитомегаловирус време beremennosti.Opasnost персистираща инфекция и активирането на вируса по време на бременност е спорна и в момента не е доказано за бременни жени, плода и новороденото.
Диагностика на CMV инфекция при бременни жени
Важно е да се установи дали е първият случай на зараза по време на бременност, тъй като по време на първичната инфекция е най-голям риск от усложнения по време на бременността
- Ензимен имуноанализ - наличие на IgG антитела срещу CMV показва или предварително прехвърлени, или информацията в момента на инфекцията. Диагностична стойност не е като имуноглобулини от този клас се определя на 90% от възрастните naseleniya.Prisutstvie IgM антитела предполага наличието на първично CMV инфекция, но тълкуването на теста трябва да се има предвид, че IgM антителата към CMV може да продължи до 12 седмици или по-дълго, след като се извършва първична TSMV.V наскоро се обърне внимание на определението за авидитивни антитела от клас G (виж по-долу).
- Културите изпит - идентификация на вируса на културата в урината, слюнката или cervicovaginal секрети не могат да различат първична от рецидивиращи форми на CMV инфекция, особено при асимптоматични ток или вирусна инфекция.
- Полимеразна верижна реакция -Discover цитомегаловирус ДНК също така не могат да се разграничат рецидивиращи форми на първичен CMV инфекция или вирусна инфекция
Профилактика на CMV при бременни жени
Специални методи за предотвратяване на инфекция на плода не е suschestvuet.Protivovirusnaya терапия е потенциален риск за плода и не се прилага. Жените с активен CMV инфекция могат да раждат за себе си, като цезарово сечение не предвижда в този случай няма полза за детето.
В случай на неблагоприятен резултат на бременност или неонатална смърт, когато се потвърждава от инфекция цитомегаловирус лабораторни методи след бременност е разрешено само през постигне забавено освобождаване (стабилни G класа антитела към CMV).
Основната превантивна мярка е да се изследва наличието на цитомегаловирус инфекция преди бременността.
Едно проучване на бременни жени за наличие на антитела срещу цитомегаловирус не са предназначени за лечение на CMV и не bermennosti прекъсването, и да се определят само серонегативни (не заразени с CMV жени), които по време на бременност трябва да се вземат предпазни мерки за избягване на първичната инфекция
Мярка CMV профилактика при бременни жени
Не са мерки не може напълно да изключват риска от инфекция, но спазването на тези правила ще се намали вероятността от CMV инфекция.
1.Tschatelno измийте ръцете си със сапун и вода в продължение на 15-20 минути, особено след смяна на пелени (памперси) при кърмачета
2. Никога не целуне деца под 5-годишна възраст в устата
3.Vydelite за себе си и малки деца отделни посуда
4. Ако работите в центрове за грижи за деца (детски ясли, детски det.sady) по време на бременност, да вземе почивка или рязко ограничаване на контакт с деца.
Как е диагнозата на CMV инфекция
Диагностика на CMV инфекция се прави въз основа на клинични и лабораторни потвърждаваща dannyh.Obnaruzhenie антитялото цитомегаловирус, и (или) за детекция чрез методи на култивиране и PCR в отсъствието на симптомите на заболяването не е предназначено за лечение.
Лабораторни методи за идентификация на цитомегаловирус
- Изолирането на вируса в клетъчна култура -В най-надежден и прецизен метод
- Цитологично изследване (светлинна микроскопия) - специфично откриване на гигантски клетки с Вътрешноядрен включване
- Ензимен имуноанализ (EIA) - проучване на специфични антитела срещу цитомегаловирус класове М и G
- Полимеразна верижна реакция - позволява да се определи цитомегаловирус ДНК във всяка биологична тъкан
Тълкуване на резултатите от серологичен тест (ELISA) за човешки цитомегаловирус инфекция
положително в титър от 1: 200 или по-висока.
Значително вероятност скорошна първична инфекция с нисък титър на IgG целеви отново детерминират IgM и IgG след 1-2 седмици.
Афинитетът и авидитета на антителата
Значението на първична диагностика на цитомегаловирусна инфекция при бременни жени е довело до изучаване на свойствата на антитела, произведени от организма в отговор на две основни свойства на антитялото се монтират на infektsiyu.Byli
- Афинитет - степента на специфичен афинитет на антитялото за антиген на патоген
- Ненаситеността - stepenprochnosti антитяло свързваща молекула с молекула антиген
Тясната връзка между тях, толкова по-голям афинитет, толкова антитялото се свързва към антиген (по-висок авидитет) .Видът афинитет и ненаситеност антитела позволяват да се установи на клас и G него съдия инфекция и ограничаване на потока на инфекция (латентно време рецидив). на основната фаза на инфекция се съди от присъствието на вирус-специфични антитела IgM, термин, чието присъствие в организма е тялото няколко седмици - месеца. Повишаване нивото на IgG настъпва в рамките nedel.Vnachale образува nizkoafinnye антитела, които се образуват с активна вирусна репликация в организма и продължаващ до 1.5 месеца. от началото на заболяването. Освен организъм произвежда високо афинитетни антитела от клас IgG, които продължават за дълъг период от време. Антитела с висок афинитет остават в организма в продължение на дълъг период от време, като предоставя имунитет срещу инфекцията.
За да се различава основно и латентна инфекция определи готовността на клас антитяло Ж. Ако в кръвта нисък авидитет IgG, то е показателно за първична инфекция. Откриване на висок авидитет антитела G показва латентна или покрай infektsii.Esli присъства в тялото на висок авидитет антитела G и IgM, които могат да се предположи, реактивиране на латентна инфекция или повторно влизане на вируса в organizm.govorit вторичен имунен отговор, когато патогена да влезе в тялото или обостряне (реактивиране).
В количествено отношение, се определят така наречения индекс на ненаситеност.
авидитет индекс от 30% показва наличието на нисък авидитет антитела и следователно на първичната инфекция, 30-40% - на късния етап на основното инфекция или скорошна инфекция, индекс на над 40% - дългогодишен инфекция.
Как е цитомегаловирус (CMV)
Целеви в присъствието на общи клинични форми на заболяването, застрашаващи живота (пневмония, хепатит i.t.pd.). Когато локализирана форма и лечението CMV позитивност naznachaetsya.V момента няма ефективно лечение е на разположение и на съществуващите лекарства намаляват концентрацията на вируса в организма. най-вече се използва:
Препарати имунологично действие
Ефикасността и безопасността на рекомбинантен интерферон - viferon, Intron-A, Roferon за лечение на цитомегаловирусна инфекция не е доказано, тъй като използването на така наречените имуномодулатори (indutorov) - tsikloferona, panavir, imunofana, amiksina (tilorona) и т.н.
Антивирусни лекарства са силно токсични и се назначават за здраве
- фоскарнет - (difosfomuravinaya киселина)
- Ganciclovir (Cymevene)
- валганцикловир (valsayt)