Бучка в гърлото причинява, лечение, как да се отървете от какво да правя, как да се чисти, симптоми, признаци

Фразата "буца в гърлото" се отнася до присъствието на чуждестранни усещане тяло в гърлото, обикновено в областта на вратната ниво.

Симптоми и признаци на бучка в гърлото

Пациенти с това условие може да се опише усещането за еднократна, подуване на корема или гъделичкане в гърлото. Бучка в дисфагия на гърлото е различно от това, че преминаването на храна до нивото на въображаеми неговите разпоредби са трудни, и в допълнение, на чувството за буца в гърлото, пациентите почти винаги цитира като постоянна и упорита симптом. Усещането не е обикновено се променя по време на преглъщане, но в някои случаи, при поглъщане може да премине. Повечето от пациентите се оплакват от наличието на бучка в гърлото не говорим за дисфагия по време на хранене, въпреки че мнозина описват чувство "заседнал в гърлото ми таблетки" или някои други неопределени препятствия, въпреки че в действителност не е пречка. Чувството може да бъде причинено от възпаление на нивото на долните ларинкса или фаринкса отделенията при нарушаване на двигателната функция на хранопровода, спазми perstneglotochnoy част ниско фаринкса боа мускулна релаксация или непълна на горния езофагеален сфинктер (CHD). Усещане за буца в гърлото, понякога може да бъде симптом на рефлукс ларингит, въпреки че връзката между двете не е строг.

Състоянието въпросното понякога се нарича глобус faryngeus или Глобус hystericus. Смята се, че този симптом се наблюдава за първи път през представители от женски пол, както и да се посочи връзката между матката и данните на симптом, той стана известен като Глобус hystericus ( «истеричен буца в гърлото"), в началото на ХХ век в проучванията. Ние сме фокусирани именно върху природата на психогенна болест, и спомена "материализиране на скрити идеи", а проява на неврологично болка. По-новите проучвания показват, че една буца в гърлото е нищо друго освен проява на соматоформни разстройства или преобразуване.

Епидемиология буца в гърлото

С най-висока заболеваемост патологията под формата на бучка в гърлото се проявява в средната възраст, почти винаги в напълно здрави хора. Проявлението не е типично за възраст до 20 години. Секс разлики в честотата на не може да идентифицира равен процент от мъжете и жените, но за помощ във връзка с това се обръщат по-често жените.

Причините за еднократна в гърлото

Бучка в гърлото често е психогенна природата и външния му вид може да бъде свързан с повишена висцерална чувствителност, възбуда и безпокойство, депресия, смущения соматоформени или други условия. Той винаги е необходимо да се извърши подробен преглед на ларинкса, фаринкса, хранопровода и шията на пациента. Това елиминира евентуална връзка с редица заболявания.

Не са достатъчно надеждни доказателства, че буца в гърлото, причинени от всяка една анатомична причина, като cricopharyngeal ахалазия. Доказано е, че при някои пациенти се оплакват от усещане за буца в гърлото hyperdynamic присъстват някои промени, които засягат нивото на налягането на AMS под формата на остатъчно налягане се увеличава в отговор на дихателните движения. Смята се, че поради забавянето на въздуха в проксималната хранопровода появата на бучка в гърлото може да насърчи бързото приемане. А роля може да играе на свръхчувствителност на хранопровода. Както е отбелязано по-рано, строга връзка между гастроезофагеален рефлукс (GERD), и появата на бучка в гърлото намерен. Въпреки това, редица изследвания върху малък брой индивиди, те заявиха, че ГЕРБ може да стане причина за буца в гърлото; други не откриват такава асоциация. Усещане за буца в гърлото може да бъде наред с други прояви на различни заболявания на хранопровода двигателна активност, въпреки че се смята, че механизмите на тяхното развитие директно на патофизиологията на буца в гърлото не се прилага. Симптом усещане за буца в гърлото, понякога в комбинация с факта, че при ендоскопия откриване извънматочна стомашната лигавица в горната третина на хранопровода. По този начин, е доказано, че някои пациенти ендоскопска аблация на извънматочна огнища е определено подобрение, но мнения за този метод на лечение, са противоречиви и курортни да не се препоръчва.

Няколко проучвания са показали, че появата на симптомите при пациенти, които се оплакват от буца в гърлото е било предшествано от многобройни напрежения. В едно проучване, около 96% от пациентите с усещане за буца в гърлото на отчетените увеличили симптомите в случаите, когато те са имали силни емоции. Това е основата за целите на трициклични антидепресанти (TCAs) тези пациенти, които не са имали анатомични или двигателни смущения, и те не отговори на емпирична терапия лечение за подтискане киселина образуващ функция.

Диагностика на буца в гърлото

Според Рим III от препоръките, за да може надеждно да се установи диагнозата на буца в гърлото, на всички критерии трябва да бъдат записани в рамките на последните 3 месеца, а първата от тях - се появяват не по-късно от 6 месеца преди диагнозата. Важно е, че в този случай са били изключени условия, като ГЕРБ, езофагеални нарушения на двигателната функция и анатомични промени в организма. Таблицата по-долу обобщава обширна диференциална диагностика спектър от патологии, които трябва да се има предвид, в зависимост от пациента с оплакването на наличието на бучка в гърлото.

Диференциална диагноза с усещане за буца в гърлото

Психологически и психиатрични разстройства

Диагностични критерии буца в гърлото, в съответствие с препоръките на Рим III

1. Постоянен или не-болезнено усещане се появява периодично съраунд наличие на чуждо тяло в гърлото
2. Външният вид на буца в гърлото между храненията
3. Липса на дисфагия и преглъщане
4. Липсата на данни в полза на факта, че симптомите са причинени от гастроезофагеален рефлукс
5. Липсата на хистопатологични промени, които биха могли да повлияят на мотилитета на хранопровода

Забележка. Всички критерии трябва да бъдат записани в рамките на последните 3 месеца, а първата от тях - се появи не по-късно от 6 месеца преди диагнозата.

За пълен диагноза в тази проява като буца в гърлото, важно е подробна история с предпоставката, че неговата основа бе изключен дисфагия. Всички тревожни симптоми (преглъщане, болка, дрезгав глас, загуба на тегло и т.н.), изискват специално внимание и допълнителни клинични изследвания. Бъдете сигурни, да се запознаят и палпация на шията. В случай, че пациентът е изпратен оториноларингология нужда от внимателен ендоскопско изследване на носа, ларинкса и фаринкса. Ако открити класически симптоми на рефлукс за да реши дали да извърши амбулаторна рН метър или лечение изпитване с инхибитори на протонната помпа (ИПП). Следващият списък описва необходимите проучвания на контакта за буца в гърлото. Набор от инструменти за диагностика трябва да отговаря на конкретни оплаквания от пациенти. Целта - идентифицирането на патология в основата на страданието на пациента. Освен това, е важно да се гарантира, че няма анатомични или физиологични причини за този симптом.

Подробен преглед на историята и на фискалната

Лечение буца в гърлото

В едно проспективно проучване, то е записано, че 75% от пациентите след 3 години на проследяване усещане за буца в гърлото неотклонно да твърди. Симптомът може да доведе до много сериозни притеснения по отношение на избор на лечение е много ограничен, но с изключение на някои сериозни поражение, можем да кажем, че само по себе си е усещане за буца в гърлото няма опасност. Важен елемент от лечението на пациента са морална подкрепа, обяснение на заболяването и вярата на пациента в чистотата на процеса. Винаги оправдано назначаването на опити терапия лекарства, които се използват за кипене, особено при пациенти със симптоми на рефлукс присъстват. По време на ендоскопско изследване, че има смисъл да се прибегне до съда дилатация засегнати, дори и ако няма стриктури в хранопровода не могат да бъдат открити.

В случай на много персистиращи симптоми трябва да се консултирате с психиатър. Пациенти със съпътстващи психични разстройства или състояния на тревожност положителен ефект може да се очаква от използването на имипрамин. Пациентите с усещане за буца в гърлото, понякога помага релаксираща терапия.

Ключови аспекти на пациента

• Определяне на клиничната понятието "буца в гърлото", трябва да използвате диагностичните критерии в съответствие с препоръките на Рим III.
• Важно е да се изключи целия набор от подобни заболявания, които могат да бъдат истинската причина за наблюдаваните симптоми, въпреки че като цяло бучка в гърлото ми почти винаги идиопатична характер и не изчезва, въпреки лечението.
• Списък на диагностични изследвания трябва да се определя въз основа на тежестта на симптомите, продължителността на заболяването, присъствието или отсъствието застрашаващи симптоми (дисфагия, одинофагия, загуба на тегло, анемия и т.н.), както и възможните свързани прояви.
• Застъпничество, вярвания - от решаващо значение елементи, които не могат да се надценява, когато се занимават с пациенти и тяхното значение