Алгоритъм за лечение на безплодие
Преди и след 35 ...
Така че, преди и след 35. Защо 35? Всички чували, че след 35 години на капацитета за спонтанна бременност при жените е значително намален. Това е така, защото мутации се натрупват в яйца, по-старо е жената, толкова по-голям рискът от нейното бебе с генетични заболявания, като например синдром на Даун. Но повечето от всички дефектни ембриони отхвърлена от майка организма - бременност или не се случи, или е прекъсната в ранен период. Точно същото се случва в изкуствена концепция - вероятността от бременност в по-възрастните жени е значително по-ниска и вероятността от раждането на нездравословен начин на дете е значително по-висок, отколкото при жените по-млади от 35 години. Друг фактор, който работи против бременност в по-възрастните жени: овариална активност намалява с възрастта, произведени по-малко яйца, което намалява вероятността от естественото зачеване и възможност за избор на най-високо качество от тях за оплождане и последващ трансфер в матката на жената за изкуствено оплождане.
За първоначална оценка на плодородието партньори лекар трябва:
- Спермата.
- По данни на фалопиевите тръби.
- Ултразвук на таза жени.
- Информация за състоянието на фоликуларен резерв.
Спермата - първи и просто разследване, резултатите от което зависи от допълнителни двойки изпит. След 3-5 дни на въздържание от сексуален контакт чрез мастурбация човек, търсещи еякулация, еякулата се събира в специален контейнер и го изпраща за анализ. Желателно е, че спермата е събрана в болничната стая, където сперма анализ ще бъде направено.
Вариант 1. Спермата лошо
Спермата анализ се повтаря след 2-3 седмици. Ако повтарят сперма лошо, пациентите препоръчват IVF / ICSI. В този случай, функцията жените репродуктивни не оценяват.
Вариант 2: Спермата е много лошо. Не е сперматозоиди в еякулата.
Мъж препоръча биопсия на тестисите и нейните придатъци. Оптимално извършването на тази процедура веднага след получаване на яйцата в една жена. При наличието на сперма в получения материал прави ICSI, останалите замразени сперматозоиди. Този подход (без предварителна диагностика биопсия) позволява да се избегне яйца повторно нараняване, Това води до влошаване функцията си.
При липса на сперматозоиди в получения материал се извършва с IVF донор сперматозоиди.
Вариант 3. Спермограма нормални или умерено намалена
От сперма е нормално или умерено намалена.
Жените по-млади от 35 години
Разглеждане на проходимостта на маточните тръби. Най-информативен метод за оценка на проходимостта на тръбите е лапароскопия.
Вариант 1: Тръби задоволително:
Стъпка 1: провеждане на 3 цикъла "програмирани" естественото зачеване: според ултразвуков мониторинг се определи по време на овулация и да препоръча един чифт полово сношение, че ден или на следващия.
Ако не е настъпила бременност:
Стъпка 2: 3 цикъла извършени "програмируеми" концепция на светъл фон гонадотропини за стимулиране на яйчниците, наркотици.
Ако не е настъпила бременност:
Стъпка 3: 3 цикъла извършват вътрематочно осеменяване (IUI) срещу овариална стимулация гонадотропини препарати.
Ако не е настъпила бременност:
Вариант 2: Тръби са непроходими, но тяхната пропускливост по време на лапароскопия възстановена:
Той препоръчва чифт 6 месеца по естествен начин, като се започне от следващия цикъл след лапароскопия.
Ако не е настъпила бременност:
Вариант 3: проходимостта на тръбите не могат да бъдат възстановени по време на лапароскопия или те са премахнати:
По този начин, при жени по-млади от 35 години тактика определят от качеството на спермата на партньора си.
Изключение: Ако фалопиевите тръби са отстранени, анализ на спермата не е необходимо да се определи политиката на лечение - във всички случаи на ин витро, както и да се изясни с опции (IVF или IVF / ICSI?).
Жените по-стари от 35 години
сексуалния живот опит от най-малко 6 месеца:
До 6 месеца се опитва да естественото зачеване.
Ако не е настъпила бременност:
сексуалния живот опит на повече от 6 месеца:
По този начин, основният фактор при определяне на метод за лечение на безплодието е възрастта на жената, ако е на възраст под 35 години, че има смисъл да разберете безопасността на способността му да зачене по естествен път, или да извърши вътрематочна инсеминация. Ако една жена над 35-годишна възраст, с обяснение на проходимостта на тръбите няма смисъл, тъй като вероятността за бременност след vosstanoveniya проходимостта на тръбите и вътрематочна инсеминация е много ниска. В този случай, това е важно да не се губи време, да започне ин витро.
ФОРМА ЗА БЪДЕЩЕТО
РОДИТЕЛИ
Попълване на въпросник за родители, можете да спестите време за лекар прием, така че ще ви струва с 50% намаление от редовната цена за вас.