Алергия към локални анестетици - причини, симптоми, диагностика и лечение
Алергия към местни анестетици - свръхчувствителност към лекарства, използвани за локална анестезия като цяло хирургическа стоматологичната практика, неврология, гинекология и офталмологията. Патологичния процес може да се осъществи под формата и псевдо-алергични реакции. Клиничните прояви, характеризиращи се с уртикария развитието, дерматит, ангионевротичен оток, анафилактичен бронхоспазъм. Диагноза включва история изпит провеждане алергия проучване (кожни тестове, провокация тестове, определяне на IgE в серума и др.). Лечение: избягване на контакт с алергени, антихистамини, глюкокортикоиди, възстановяване на кръвообращението и дишането.
Алергия към местни анестетици
Алергия към локални анестетици - повишена чувствителност към някои лекарства, използвани за локална анестезия по време на леки хирургически операции и медицински процедури. Истинските алергични реакции към анестезия са редки, често патологичен процес се извършва в съответствие с псевдоалергични на механизъм. Свръхчувствителност обикновено се развива локални анестетици естер тип, химичната структура, която съдържа естери на бензоена киселина (прокаин, тетракаин, Бензокаин), най-малко до амид-съдържащи лекарства (лидокаин, trimecaine, артикаин и др.). Според статистически данни, и псевдо-алергични реакции, свързани с използването на локални анестетици са 6-20% от всички случаи на лекарствена алергия.
Причини за възникване на алергия към локални анестетици
Обезболяващи за локално приложение се използват широко в различни клонове на медицинска практика, особено в малка хирургия, стоматологията. Офталмология. гинекология и ендоскопия. Разграничаване aminoefirnye (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамид (лидокаин trimekain, melivakain, артикаина, прилокаин и т.н.) Обезболяващи за локално приложение. Тези лекарства се използват като инжекции, аерозоли, капки, кремове, често до основните средства, осигуряващи локална анестезия се добавя други компоненти, които намаляват упойка доза и подобряване на качеството на аналгезия. Свръхчувствителност може да бъде маркиран за всички вещества, които са част от местната упойка.
Вярно е алергия към местни анестетици, с участието на имунологични механизми е много рядко и е не повече от един процент от всички случаи на непоносимост към тази група лекарства. По този начин, в отговор на многократно приложение на локалния анестетик за няколко минути развива IgE-медиирана незабавен тип алергична реакция, проявяващи уртикария и анафилаксия. Алергичната реакция може да бъде забавено, срещащи няколко часа след повтарящ се контакт с проблематично медикамента. По този начин е налице разпознаване на антиген от сенсибилизирани Т-лимфоцити с последващо синтез на лимфокини и развитието на възпалителния отговор. В този случай, алергия към местни анестетици се проявяват локален оток и алергичен контактен дерматит.
По-често не е вярно, алергия, псевдо-отговор на определени компоненти от упойката. Имунологични механизми по този начин не се използват, и патологичния процес се развива в резултат на директно неспецифично освобождаване на хистамин, присъстваща в мастоцити и базофили, или активиране на системата на комплемента. Когато фалшива алергия към локални анестетици клиничната тежест зависи преди всичко от дозата на лекарството, и неговата скорост от представяне.
Симптомите на алергия към локални анестетици
Основните клинични прояви на алергия към местни анестетици зависят от вида на свръхчувствителност на наркотици. С развитието на незабавно алергична реакция е по-често при алергични заболявания на кожата, като вида на уртикария с появата на еритема и сърбеж блистери розов цвят. Ангиоедем може да се появи внезапно подкожна тъкан, която се поддържа в продължение на няколко часа (дни) и е определена опасност в лезии на ларинкса лигавица. Рядка, но сериозна процедура проява на алергия към локални анестетици - анафилактичен шок. което се характеризира с нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система и липсата на навременна окаже първа помощ често е фатално.
С развитието на свръхчувствителност от забавен тип са основните характеристики на местните промени в кожата и подкожната тъкан: контактен дерматит, еритродермия, еритема нодозум. рядко - алергичен васкулит. Pseudoallergy прояви на непоносимост на лекарства за локална анестезия колектор и включват кожна лезия (локален оток и зачервяване, сърбеж обща кожата), риноконюнктивит, ларингеален спазъм и бронхиална обструкция, ентероколит и анафилактоидни реакции с хипотония. виене на свят. обща слабост и загуба на съзнание.
Диагностика на алергии към локални анестетици
Точна диагностика на алергия към локални анестетици често създава някои затруднения, тъй като има много причинни фактори, водещи до непоносимост на тази група лекарства. Това токсичен ефект поради излишък доза от упойка и с характерни особености (свръхчувствителност) към лекарството поради прекъсване на ензимни системи на организма, и алергии и псевдо-алергия.
За да се установи точната диагноза изисква внимателно общо събиране и алергична анамнеза, анализът на клиничните прояви на свръхчувствителност, консултация алерголог имунолог. дерматолог. Отоларинголог и други медицински специалисти. За истински алергия към локални анестетици развитие на характерните симптоми при многократно използване на проблемни минимални дози от лекарството (5-10 дни след първоначален контакт) и алергична реакция (уртикария, анафилаксия), появяващи се при всяко последващо приложение на алергена.
Когато pseudoallergy тежестта на клиничните прояви на непоносимост на упойка зависи от дозата и скоростта на приложение. За диференциация и псевдо-алергични реакции се извършват такива често използвани в методи на алергия като тестване на кожата и провокационни тестове. Такива изследвания трябва да се извършват само от лекар, алерголог в институцията, в която всички условия за предоставяне на квалифицирана първа помощ в случай на възможни усложнения. Повечето диагностични процедури са безопасни (разтвор уста упойка в продължение на 2 минути) отпадъчната и муко-венците тест (прилагане на локален анестетик за част смола с 50 минути разтвор).
За да се изясни диагнозата на истинска алергия към местни анестетици, извършени изследвания на кръвта с определено ниво на триптазно, хистамин. общо и специфично IgE в серума. Диференциална диагноза с други алергични и псевдо-реакции към лекарства, храни, латекс, и други компоненти. Важно е да се направи разграничение на алергични симптоми на интоксикация при прилагане на високи дози анестетици. В допълнение, трябва да се помни, че има чести случаи на психо-вегетативни реакции към локални анестетици с развитието на вазовагален синкоп. паническа атака (вегетативен криза) и истерични (преобразуване) разстройства.
Лечение на алергия към локални анестетици
Терапевтични мерки в случай на алергия към локални анестетици избягваме употребата на наркотици, на които се наблюдава нетърпимост в историята, и замяната им с наркотици от друга група. В невъзможност за такова заместване трябва да бъде възможно да се използва интравенозна седация, интубация обща анестезия, наркотични и ненаркотични аналгетици, хипнотично, акупунктура и електрическа стимулация. Спешна медицинска помощ, ако сте алергични към местни анестетици включват инфузионна терапия. използването на адреналин, антихистамини и кортикостероиди, поддържане на функция на кръвообращението и дишането.