болест език 1
Голяма група от заболявания на оралната лигавица представляват лезии, които се развиват на езика, без участието на други части от него.
класификация
Език на заболяването се разделя на:- ненормално развитие - "сгънете" език;
- глосит:
- черно "космати" език;
- диамант глосит (форма: плосък, Bugorkova, papillomatous);
- ограничава остро и хронично възпаление на езика;
- Нарушения неврогенни езикови - glossalgia.
Етиология и патогенеза
Етиологията и патогенезата на desquamative глосит и черно "космат" език остава неясно. Най-често desquamative глосит се среща в различни заболявания на стомашно-чревния тракт и кръвообразуващите система, остри инфекциозни заболявания, колаген, ексудативна диатеза при деца. В същото време има фокусна затруднения в кератинизация епител и дегенеративни промени в системата на езика на нишковидни папили.
Black "космати" език е по-често при мъже пушачи, неговото развитие също е свързан с инфекциозни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и органи чувствителността към някои лекарства.
Glossalgia - неврогенен заболяване, което обикновено засяга средна възраст и възрастни хора с тежки нервно-психически промени. Заболяването може да бъде предизвикана от травма език остър ръб на зъба, протеза, остра инфекциозна болест и стрес, както и да се развие след изваждане на зъб и интервенции в устната кухина, или горните дихателни органи.
Клинични признаци и симптоми
нацепена език
Характеризира се с наличието на множество канали по повърхността на езика. Пластовете са разположени симетрично в надлъжна и напречна посока. Средните надлъжни гънки, обикновено са по-дълбоки и е строго за средната линия на езика. дъното и страничните повърхности на плисетата са покрити нишковидни папили. Език мека, увеличава по размер. С лоша устна грижи натрупват в гънките на хранителни остатъци, микроорганизми, които могат да доведат до развитието на кандидозна глосит и сухо появи, парене и болка.
desquamative глосит
Desquamative глосит (възпаление на езика миграционния "географски език"). епител десквамация зона може да бъде с различни форми и размери, и представлява червено петно заобиколен от ръб neottorgnuvshegosya десквамирани епител. Характеристиката е непрекъсната промяна на формата, размера и местоположението на засегнатата област. В този случай, олющени в тази област отново покрита конецоподобен папили. Desquamative глосит приблизително 40% от случаите, комбинирани с напукана език. Някои пациенти се тревожат език усещане за парене по време на хранене и странен вид език. Може да се развие cancerophobia.
Черен "космат" (въси) език
Заболяването се характеризира с хиперплазия на езика на нишковидни папили. Жалбите могат да бъдат един необичаен вид език на усещане за чуждо тяло в него. Увреждането е предимно в задната част и средна облегалка на трети език и има овална или триъгълна форма. Папили достигне до 2 cm дължина и 2 mm в диаметър, получаване на цвета от жълто до тъмнокафяво и черно (поради хромогенен активност на микроби).
ромбоидна, глосит
Като вторичен език линия напред circumvallate папили е уплътнен част лигавица ромбоидна, овална или кръгла в размер от 0.5 до 2.5 cm, която повърхност е лишен от папили. Когато лезия на задължителна форма гладка, полирана, червено, понякога с цианоза сянка, не се подава над повърхността.
Когато Bugorkova форма повредената област се състои от добре дефинирани извисяващи червени туберкули. Често има актинични повърхност епител, а след това този сайт опалесциращ. Форма се характеризира с papillomatous papillomatous израстъци, значително над задната част на езика. В повечето случаи, диамант глосит запазена през целия си живот и да липсват симптоми. По-рядко, пациенти съобщават за сухота в устата, усещане за парене, а понякога и болка, свързани най-вече с тежко възпаление.
glossalgia
Тя се характеризира с болки и парестезии в неговия език, без никакви видими промени. Когато разпространение парестезии до други части на устната лигавица, устата, фаринкса заболяване, наречено stomalgiey. Пациентите се оплакват от парене, изтръпване, скованост, тежест на езика, сухота в устната кухина. Характерен за диагностика за glossalgia не дискомфорт по време на хранене. Когато се гледа от езика и други части на устната кухина лигавица видими промени не могат да бъдат изпълнени. В други случаи има оток, зачервяване на езика, хипертрофия или атрофия на папили на нишковидни.
Диагнозата се поставя въз основа на характерната клинична картина. Ако е необходимо, цитология за откриване на гъбички рода Candida. В присъствието на различни метали в устната кухина, препоръчани микротокове дефиницията.
диференциална диагноза
Desquamative глосит отличават от лихен планус, левкоплакия, кръпки в средното сифилис, кандидоза глосит, десквамация език за бери-бери В2, В6, В12, алергични състояния. Black "космати" език диференцирани от оцветяване поради локално използване на някои лекарства и хранителни оцветители.
Ромбична глосит: диференциална диагноза се извършва с плоска форма десквамация друга етиология (desquamative глосит, авитаминоза) и papillomatous форма Bugorkova - с тумори, специфични възпалителни процеси. Glossalgia диференциална диагноза прекарват с възпалителни, неопластични процеси език, остра и хронична травма, невралгия и неврит езика и глософарингиалния нерви, алергии към пластмаса, desquamative глосит, кандидоза, глосит на фона на В12-фолиева киселина дефицит анемия.
нацепена език
Не се изисква специален лечение нацепена език.
ромбоидна, глосит
Не е извършена обработка на ромбоидна задължителна форма глосит. Bugorkova и papillomatous форма тенденция за пролиферация на тъкан предмет на хирургично лечение. Когато papillomatoznyh разрастването и лечение на черно "космат" език ефективно криохирургия. Стоматологичен здраве и изискваща спиране на тютюнопушенето са задължителни.
desquamative глосит
Не е обработен с desquamative глосит, не предизвиква безпокойство. За лечение desquamative глосит локално под формата на приложения за десквамация огнища използвани:
Ретинол, 3.44% маслена RR, локално върху засегнатата област 5-6 р / г до клинично подобрение
+
Витамин Е 5-10% маслена RR, локално върху засегнатата област 5 6 р / г до клинично подобрение
+
Калциев пантотенат, 5% р-р, локално под формата на приложения 2-4 стр / ден, ден 20-40.
Ретинол има противовъзпалително, имуностимулант ефект, подобрява тъкан трофизъм. Витамин Е се използва като антиоксидант, за да се стимулира синтеза на протеини, намаляване на капилярната пропускливост. Калциев пантотенат (витамин В5) се използва за нормализиране на метаболизма на мастните киселини, стимулиране на ацетилхолин, стероидни хормони, отпадъчни продукти от деаминиране на аминокиселини.
кандида, глосит
В присъствието на кандидоза предпише противогъбични лекарства:
Натамицинът на 100 мг 4 / ден, 7 дни или 2% крем за локално засегнатата площ 1 т / г до клинично подобрение или
Нистатин навътре 500,000 IU 3-4 P / ден, ден 7-14, или локално засегнатите райони 2 г / г, до клинично подобрение или
Флуконазол навътре 50-100 мг на 1 P / ден, ден 7-14.
glossalgia
лечение glossalgia цел е премахването на възможния източник на раздразнение на езика и премахването на психогенни фактори. За тази цел, седативни лекарства:
Валериана коренища екстракт дражета навътре 1 1 -2 р / ден, или дълго
Сублингвално Глицин 0.1 гр 3,2 р / г дълго.
Също така е възможно да се използват други лекарства от растителен произход. При по-тежките случаи се използват транквиланти (след консултация psychoneurologist):
5-15 мг диазепам навътре 1-2 P / ден, или 4 седмици
Медазепам навътре р 2-3 10 мг / ден, или 4 седмици
Мидазолам навътре лягане 7.5-15 мг 1 г / г, или 4 седмици
Нитразепам навътре за 30-40 минути преди сън 5-10 мг 1 г / г 4 седмици.
Медазепам предписана като ежедневна успокоително мидазолам нитразепам и като сънотворни. анестезия Заявка за болка и изгарянето се провежда независимо от пациента чрез прилагане на лекарството в езика или напояване (тавите устата):
Бензокаин / г глицерин локално 5/20 преди всяко хранене, или преди клинично подобрение
Лидокаин мехлем 2.5-5% или 10% спрей, локално преди всяко хранене, преди клинично подобрение.
Вместо глицерол, или зехтин праскова може да използва бензокаин разтвор. Провеждане блок проведе от лекар за езика нерв блокадата на glossalgia. Ако е необходимо, добавете вазоконстриктор въвеждане на анестетика:
Артикаин, 4% разтвор, заедно нерв езика, моно- или
Лидокаин 2% разтвор, заедно нерв езика, моно- или
Мепивакаин, 2-3% разтвор, в хода на нерв езика, моно- или
Прокаин, 2% р-р време нерв езика, веднъж.
Антисептици и антимикробни лекарства се използват за обработка на език да се предотврати размножаването на патогенни микроорганизми в присъствието на признаци на възпаление. Обработка се извършва чрез свободно памучен тампон потопени в топла антисептичен разтвор и се прилага тавите устата:
Водороден пероксид, 1% разтвор, локално 1 г / г до клинично подобрение или
Калиев перманганат, 0,02% р-р, р 1, локално / ден, или до клинично подобрение
Сангвинарин / хелеритрин, 1% р-р, р 1, локално / ден, или до клинично подобрение
Хлорхексидин, 0,06% р-р, р 1, локално / ден, или до клинично подобрение
Ethacridine, 0,05% р-р, р 1, локално / ден до клинично подобрение.
Когато нарушаване целостта на епитела като приложения използват лекарства, които стимулират процеса на регенериране:
Betakaroten локално засегнатата част на пречистения лигавица 1-3 р / г до клинично подобрение или
Зърнастец Масло локално засегнатата част на пречистения лигавица 1-3 р / г до клинично подобрение или
Шипка масло локално засегнатата част на пречистения лигавица 1-3 р / г до клинично подобрение.
Когато сухота в устата, за да се стимулира слюноотделянето предписано:
Калиев йодид, 3% р-р, орално преди хранене 15 мл 3 г / ден, или 3-4 седмици
Пилокарпин, 1% р-р, орално преди хранене 5-8 капки 3 г / дневно, 3-4 седмици.
Оценка на ефективността на лечението
Лечението се считат за ефективни за премахване на неприятни усещания върху езика, както и възстановяване на нормалната епителната структура.
Грешки и неразумно назначаване
Прилагане на PM е необходимо да изключвате дентално здраве, корекция хигиена елиминират досадните фактори в устата, лоши навици, психо-емоционална сфера корекция пациент не води до желания резултат. Ние не трябва да забравяме и за откриване и лечение на опортюнистични инфекции.
Описани изолирани случаи на злокачественост ромбоидна глосит. Злокачествени desquamative глосит напълно елиминирани. Когато glossalgia прогноза благоприятни за живот, за което се характеризира с хронично протичане. Възстановяване без цялостна и квалифициран лечение е рядкост.
GM Barer, EV Зориан